RRS | Lecture 5

شوف يا عم، المحاضرة دي عن الرئة أو الـ Lungs زي ما بنقول في الطب. الموضوع الأساسي هو أنك تفهم تشريح الرئة الطبيعي وتقدر تفسر شكلها في الأشعة سواء كان X-ray أو CT scan.

تعال نفهم بقى، الرئتين دول هما أعضاء التنفس اللي موجودين في تجويف الصدر. تخيل كده إنهم زي الإسفنج، طريين ومرنين جداً. الرئتين بيقعوا على الجانبين من الـ mediastinum اللي هو زي المنطقة اللي في وسط الصدر، وبيكونوا محاطين بتجويفات البلورا اليمين والشمال.

كل رئة ليها شكل نص مخروط كده، فيها قاعدة، وقمة، وسطحين وثلاث حواف. القاعدة بتبقى مقعرة ومستريحة على الحجاب الحاجز. القمة بتاعة الرئة بتبقى مدببة وبتعدي فوق الضلع الأول وبتدخل في جزء من الرقبة، تقريبا تبقى فوق الترقوة بحوالي 2.5 سنتيمتر.

دي نقطة مهمة قوي كمان، الحواف الثلاثة للرئة:
- الحافة السفلية حادة وبتفصل القاعدة عن السطح الضلعي.
- الحواف الأمامية والخلفية هما اللي بيفصلوا السطح الضلعي عن السطح الوسطي. الحواف الأمامية والسفلية حادة، أما الحافة الخلفية ناعمة ومستديرة.

بالنسبة للأسطح، فيه سطحين:
- السطح الضلعي اللي بيكون جنب الضلوع والمسافات بين الضلوع في جدار الصدر.
- السطح الوسطي اللي متقسم لجزئين: جزء خلفي فقاري اللي بيكون قريب من العمود الفقري، وجزء أمامي خاص بالـ mediastinum اللي بيحتوي على الـ hilum بتاع الرئة. وده بيظهر فيه انطباعات مختلفة على الجانبين.

ركز بقى معايا، الانطباعات دي بتختلف على كل جانب من الرئة، وده اللي هتلاقيه موضح في الأشكال والرسومات الخاصة بالمحاضرة.

شوف يا عم، في الـ slide ده بيتكلم عن العلاقات بتاعة سطح الـ mediastinal في الرئة اليمين والرئة الشمال. تعال نفهم بقى.

بالنسبة للرئة اليمين، في عندك حاجة اسمها Cardiac impression ودي مرتبطة بالـ right atrium اللي هو الأذين الأيمن، يعني جزء من القلب بيضغط عليها شويه. فيه كمان Superior vena cava اللي هو الوريد الأجوف العلوي، وده بيعدي من هنا. بعدين هتلاقي في أسفل منه الـ right brachiocephalic vein، وده وريد برضه. وكمان في الـ Inferior vena cava، اللي هو الوريد الأجوف السفلي. مفيش داعي ننسى الـ Azygos vein، وده وريد بردو بيعدي من السطح ده. وكمان عندنا الـ Oesophagus اللي هو المريء، والـ Trachea اللي هي القصبة الهوائية.

أما بالنسبة للرئة الشمال، برضه فيها Cardiac impression بس مرتبطة بالـ left ventricle اللي هو البطين الأيسر، يعني الجزء التاني من القلب بيضغط عليها. وبتلاقي كمان Arch of the aorta اللي هو قوس الأبهر، وده جزء من الشريان اللي بيخرج الدم من القلب. وكمان في Left subclavian artery، وده شريان بيوصل الدم للذراع الشمال. وفيه برضه Descending thoracic aorta، اللي هو الجزء اللي بينزل من الأبهر في الصدر. وأخيرًا، الـ Oesophagus اللي هو المريء.

شوف الرئة اليمين بتكون أقصر وأكبر من الشمال، وعندها تلات فصوص: superior, middle, وinferior. وفيها شقين: oblique وhorizontal. الشق الـ oblique بيفصل الفص السفلي عن الفص العلوي والوسطاني، والشق الـ horizontal بيفصل الفص العلوي عن الوسطاني.

أما الرئة الشمال، فهي أصغر شوية وعندها فصين بس: superior وinferior مفصولين بشق oblique. والجزء الأمامي من الرئة الشمال عنده حاجة اسمها cardiac notch، ودي زي تقوس كده بسبب انحراف قمة القلب ناحية الشمال. وبسبب التقوس ده، بيسبب تكوين جزء رفيع زيه زي اللسان في الفص العلوي اسمه lingula.

الـ root بتاع كل رئة هو مجموعة من التركيبات اللي بتربط الرئة بالـ mediastinum. والـ root ده محاط بغلاف pleura اللي هو الغشاء البلوري، وده بيربط بين الـ mediastinal parietal pleura والـ visceral pleura اللي بتغطي الرئة.

أما الـ hilum، فهو موجود على السطح الوسطي للرئة، وده المكان اللي بتدخل وتخرج منه التركيبات من وإلى الرئة.

شوف يا عم، في الـ slide ده بيتكلموا عن الـ pulmonary ligament. ده عبارة عن طية رفيعة من الـ pleura، اللي هو الغشاء اللي بيغطي الرئة، وبتكون نازلة لتحت من جذر الرئة وبتوصل من الرئة للـ mediastinum، اللي هو المنطقة اللي في نص الصدر. ده بيساعد في حركة الأشياء اللي في الجذر أثناء التنفس، يعني لما بتاخد نفس عميق زي لما بتجري ورا الأتوبيس.

بالنسبة للحاجات اللي في الجذر، اللي هو الـ root، وبتكون موجودة في الـ hilum، هقولك عليها واحدة واحدة. أول حاجة، عندك الـ pulmonary artery، ده اللي بيجيب الدم من القلب للرئة عشان يتأكسج. بعد كده، عندك اتنين pulmonary veins، دول اللي بيرجعوا الدم المؤكسج للقلب. كمان في main bronchus، ده اللي بيدخل الهواء للرئة. غير كده، في bronchial vessels اللي بتغذي أنسجة الرئة، وطبعا الأعصاب والـ lymphatics اللي هي الأوعية الليمفاوية.

دلوقتي شوف، بشكل عام، الـ pulmonary artery بيكون فوق في الـ hilum، والـ pulmonary veins بيكونوا تحت، والـ bronchi بيكونوا في الخلف. ده بقى شكلهم في الرسمة اللي في الـ slide. ودي كانت النقاط الأساسية اللي في الـ slide ده.

شوف يا عم، ده كلام مهم عن النظام اللي بيحصل في الرئة عندنا. تعال نفهم بقى، الـ slide ده بيتكلم عن الـ Bronchial tree واللي هو زي الشجرة اللي بتبدأ بالـ trachea. الـ trachea دي بتتفرع عند مستوى الـ 4th thoracic vertebra، أو اللي بنسميه sternal angle، وبتتحول لاثنين main bronchi، يعني شعبتين رئيسيتين، كل واحدة بتروح لرئة من الرئتين.

هقولك على حاجة كده، الـ main bronchus دي بتدخل الرئة عند منطقة اسمها hila. بعد كده، كل main bronchus بيتقسم جوا الرئة لشعب تانية اسمها lobar bronchi، دي اللي بتغذي الفصوص بتاعت الرئة. على الناحية اليمين، الـ lobar bronchus للفص العلوي بيطلع من جذر الرئة. وعلى الناحية الشمال، الـ main bronchus بيبقى فوق الـ pulmonary artery وبعدين بيتفرع جوا الرئة نفسها.

دي نقطة مهمة قوي، الـ lobar bronchi دي بتتقسم كمان لشعب أصغر اسمها segmental bronchi، واللي بتغذي أجزاء معينة في الرئة اسمها bronchopulmonary segments. جوا كل segment من دول، الـ segmental bronchi بتتفرع أكتر لغاية ما نوصل لـ terminal bronchioles.

الـ terminal bronchioles دي بعد كده بتتفرع لعدة أجيال من الـ respiratory bronchioles، وكل واحدة منها بتدي ducts اسمها alveolar ducts. كل duct من دول بيدي alveolar sacs، واللي بتكون مبطنة بـ alveoli. والـ alveolus ده هو الوحدة الأساسية اللي بيحصل فيها تبادل الغازات في الرئة، زي لما بتفتح الشباك عشان يدخل الهوا النقي.

شوف يا عم، الـ slide ده بيتكلم عن حاجة معينة في الرئة. عندك دكتور Merry Beniamen اللي هو الراجل صاحبنا اللي كاتب الـ slide ده، وبيتكلم عن الرئة اليسرى، اللي هي Left Lung.

لما تيجي تبص على الـ figure اللي هو Fig.5-3، هتلاقيه بيتكلم عن الـ Mediastinal surfaces والـ hila بتوع الرئة. تعال نفهم بقى الحاجتين دول.

الـ Mediastinal surfaces دي ببساطة هي السطح الداخلي للرئة اللي بيبقى مواجه للـ mediastinum، والـ mediastinum ده عبارة عن المنطقة اللي في نص الصدر اللي فيها القلب والشرايين الكبيرة والحاجات المهمة دي. زي لما تبقى واقف في نص شارع زحمة وبتبص على المحلات حواليك، الـ mediastinum هو الشارع، والرئة هي المحلات اللي حواليه.

أما بقى الـ hila بتاعة الرئة، دي نقطة مهمة قوي، لأنها المنطقة اللي بتدخل وتخرج منها الحاجات الأساسية زي الشرايين، الأوردة، والقصيبات الهوائية. تخيلها زي باب الشقة بتاعتك، اللي بيدخل منه الحاجات المهمة ويخرج منه الحاجات اللي خلصت.

دي كانت المعلومات اللي مكتوبة في الـ slide، ومفيش حاجة تانية أضيفها غير اللي اتشرح هنا.

شوف يا عم، الـ Bronchopulmonary segment ده جزء من الرئة اللي بيتقسم بشكل هرمي. قمة الهرم ده بتكون عند بداية الـ segmental bronchus، وده هو الممر الهوائي اللي بيوصل للجزء ده من الرئة. وقاعدة الهرم ده بتكون موجهة ناحية سطح الرئة من بره.

تعال نفهم بقى، الـ segment ده حوالينه حاجز من الأنسجة الضامة زي الجدار اللي بيفصل كل جزء عن الثاني. جواه بيكون فيه segmental bronchus، اللي هو الممر الهوائي، وsegmental artery، اللي هو الشريان اللي بيوصل الدم، والأوعية الليمفاوية، والأعصاب الذاتية اللي بتتحكم في الوظايف الحيوية.

دي نقطة مهمة قوي، الـ segmental tributaries بتاعت الـ pulmonary vein، اللي هي الأوعية اللي بترجع الدم للرئة، بتحب تمشي بين الأجزاء المختلفة دي، زي ما تكون ماشية في ممر بين الغرف.

هقولك على حاجة كده، الـ Bronchopulmonary segment ده هو أصغر جزء في الرئة ممكن نعمله عملية ونشيله من غير ما نأثر على الأجزاء اللي جنبه. يعني لو حد محتاج عملية لإزالة جزء من الرئة، الجراحين بيقدروا يشيلوا جزء معين من غير ما يتسببوا في مشاكل للأجزاء التانية.

كل رئة فيها عشر أجزاء من الـ Bronchopulmonary segments، بس الرئة الشمال بيكون فيها أجزاء بتندمج مع بعض. والجزء الأهم بقى هو إن الأجزاء الرئيسية في الرئة اليمين واليسار بتتقسم بالشكل ده:

في الرئة اليمين، الفص العلوي فيه Apical، وPosterior، وAnterior. الفص الأوسط فيه Lateral وMedial. الفص السفلي فيه Superior اللي هو Apical، وMedial basal، وAnterior basal، وLateral basal، وPosterior basal.

أما الرئة الشمال، الفص العلوي فيه Apical، وPosterior اللي هو Apicoposterior، وAnterior، وSuperior lingular، وInferior lingular. والفص السفلي فيه Superior اللي هو Apical، وMedial basal، وAnterior basal اللي هو Anteromedial basal، وLateral basal، وPosterior basal.

كده بقى أنت عارف كل حاجة عن الـ Bronchopulmonary segments، وزي ما بتشيل جزء من الكيكة من غير ما تبوز الباقي، الجراحين بيقدروا يشيلوا جزء من الرئة بنفس الطريقة.

شوف يا عم، الـ slide ده بيتكلم عن تقسيم الرئة وازاي الأجزاء المختلفة فيها بتتوزع. الأول، عندنا الدكتور "ميري بنيامين" بيشير لأجزاء الرئة اللي هي: Superior lobe اللي هو الجزء العلوي، وInterior lobe اللي هو الجزء الداخلي. وبعدين في عندنا View اسمه Anterior View ده زي ما تكون بتبص على الرئة من قدام.

دي نقطة مهمة قوي، الـ slide بيوضح Fig.5-4 اللي بيتكلم عن الـ segmental bronchi والـ bronchopulmonary segments. يعني ببساطة كده، دي الأجزاء اللي بتدخل فيها الشعب الهوائية الصغيرة كل جزء في الرئة.

الـ segmental bronchus ده زي الطريق اللي بيمشي فيه الهواء جوا الرئة، والـ autonomic nerves دي الأعصاب اللي بتتحكم في الحركة اللا إرادية للرئة زي التنفس.

وبعدين عندنا الـ pulmonary artery اللي هو الشريان الرئوي، ده اللي بيجيب الدم للرئة عشان ياخد الأكسجين. وبعدين فيه برضه lymphatic vessel وده اللي بيشيل السوائل الزايدة والفضلات.

الـ pulmonary vein بقى، ده اللي بيرجع الدم المحمل بالأكسجين من الرئة للقلب عشان يوزعه لباقي الجسم، وده بيبقى موجود في الـ intersegmental connective tissue يعني النسيج اللي بيفصل بين الأجزاء المختلفة في الرئة.

الـ terminal bronchiole والـ respiratory دي أجزاء صغيرة في نهاية الشعب الهوائية، بتوصل الهواء للحويصلات الهوائية اللي بيحصل فيها تبادل الأكسجين.

في Fig. 5-5، بنلاقي bronchopulmonary segment و lung lobule، الاتنين دول بيوروا ازاي الأجزاء بتتجمع في الرئة. الـ pulmonary veins بيمشوا جوا الـ connective tissue septa اللي بتفصل الـ segments المتجاورة.

تعال نفهم بقى، كل جزء من دول له دور مهم في عملية التنفس وتبادل الغازات في الرئة، زي ما تكون بتوزع المية في شبكة مواسير، كل جزء بياخد حصة معينة عشان العملية تمشي بسلاسة.

شوف يا عم، النهاردة هنتكلم عن إمداد الدم للرئة والـ visceral pleura. الموضوع ده مهم عشان نفهم ازاي الرئة بتاخد احتياجاتها من الدم.

أول حاجة، عندنا الـ bronchial arteries والـ bronchial veins. دول الـ vessels اللي بيغذوا الرئة والـ visceral pleura، يعني زي الأكل والشرب للجسم بتاع الرئة. الـ bronchial arteries بتيجي من الـ thoracic aorta. على اليمين بيكون عندنا right bronchial artery اللي بيطلع من الـ third posterior intercostal artery أو من الـ upper left bronchial artery. أما على الشمال، في عندنا اتنين left bronchial arteries بيطلعوا مباشرة من الـ thoracic aorta.

الـ bronchial veins بقى، دي بتصرف الدم في الـ azygos vein على اليمين، أو في الـ left superior intercostal vein أو الـ hemiazygos vein على الشمال.

الـ pulmonary arteries والـ pulmonary veins مهمين برضه. الـ right وleft pulmonary arteries بيطلعوا من الـ pulmonary trunk وبيشيلوا الدم المحمل بثاني أكسيد الكربون إلى الرئة من الـ right ventricle للقلب. بعد ما الأكسجين يدخل الدم في الرئة، الـ superior وinferior pulmonary veins بترجع الدم المحمل بالأكسجين للـ left atrium للقلب.

تعال نفهم بقى الأعصاب اللي بتغذي الرئة والـ visceral pleura. عندنا الـ anterior pulmonary plexus والـ posterior pulmonary plexus. دول بيتواجدوا قدام وورا الـ tracheal bifurcation والـ main bronchi. الأعصاب دي جاية من الـ sympathetic trunks والـ vagus nerves.

دي نقطة مهمة قوي، الـ vagus nerves بتضيّق الـ bronchioles، والـ sympathetic system بيوسّع الـ bronchioles. يعني زي لما تكون مروح وعايز توصل بسرعة، الـ sympathetic بيوسع الطريق قدامك، لكن لو عايز تهدي السرعة شوية، الـ vagus بيضيّق الطريق.

آخر حاجة، هقولك على حاجة كده، الـ lymphatic drainage، عندنا الـ superficial أو الـ subpleural والـ deep lymphatics، دول بيصرفوا السوائل في الـ tracheobronchial lymph nodes اللي حوالين الـ main bronchi وعلى جوانب الـ trachea.

دي كانت الـ slide بكل تفاصيلها، شوف بقى إزاي الرئة بتشتغل زي الماكينة في جسمنا.

شوف يا عم، هنتكلم دلوقتي عن الـ lymph drainage بتاع الرئة، واللي مكتوب في الـ slide ده بيوضح الموضوع ده بالتفصيل. نبتدي بقى ونخش في الموضوع.

الأوعية اللي بتخرج من الـ nodes دي بتروح تصب في الـ right والـ left bronchomediastinal trunks. تخيلهم كده زي مواسير المية اللي بتوصل للـ right lymphatic trunk أو الـ thoracic duct. يعني ببساطة، دول المسارات اللي بتاخد الليمف من الرئة وتوديه لأماكن تصريف أكبر في الجسم.

نجي بقى للرئة اليمين والرئة الشمال. الـ right lung بتودي الليمف للـ right lymphatic duct. أما الـ left lung، فبيودي للـ thoracic duct. دي نقطة مهمة قوي لأنها بتوضح لنا إن كل رئة ليها مسار خاص بتاعها.

بالنسبة للـ bronchomediastinal nodes والـ tracheobronchial nodes، دول بيشتغلوا زي محطات تجمع للليمف قبل ما يتجهوا للأوعية الأكبر. يعني زي لما بتجمع المية في خزان قبل ما تروح للحنفية.

نيجي بقى للـ surface anatomy بتاع الرئة. تعال نفهم بقى، القمة بتاعة الرئة (اللي هي الـ apex) بتكون عند نقطة فوق الترقوة بحوالي 2.5 سم. وده بيوضح لنا المكان اللي الرئة بتبدأ منه في الجسم.

الحد الأمامي للرئة اليمين بيبدأ من القمة ويمتد لحد ما يوصل خلف المفصل اللي بين الترقوة والقص، وده بيوصل لحد تقريباً منتصف الخط خلف زاوية القص. وبعدين يكمل لحد ما يوصل للـ xiphisternal joint. أما الحد الأمامي للرئة الشمال، بيبقى مشابه، بس لما يوصل لمستوى الضلع الرابع، بيميل شوية للجانب وبيكون الـ cardiac notch. وده مهم عشان الـ heart ياخد مكانه.

الحد السفلي للرئة بيمشي في خط منحني، زي لما ترسم خط من فوق لتحت بزاوية. ده بيخلي شكل الرئة كأنها بتمشي مع شكل القفص الصدري من تحت.

دي كانت أهم النقط اللي موجودة في الـ slide، وركزنا فيها على مسارات الليمف والتركيب السطحي للرئة.

شوف يا عم، هقولك على اللي مكتوب في الـ slide ده. هو بيتكلم عن مكان الضلوع بالنسبة للرئة. البداية عند الضلع السادس في الـ midclavicular line، ده الخط اللي بيعدي من منتصف عظمة الترقوة. بعدين الضلع الثامن في الـ midaxillary line، اللي هو الخط اللي بيعدي من تحت الإبط. والضلوع دي بتوصل للضلع العاشر جنب العمود الفقري من ورا.

تعال نفهم بقى، الحدود الخلفية للرئة بتنزل من الـ spinous process للفقرة العنقية السابعة لحد الفقرة الصدرية العاشرة وبتبعد حوالي ٤ سنتيمتر عن الخط النصفي للجسم.

الـ oblique fissure في الرئة اللي بتحدد مكان الفصوص، بتمشي من جذر العمود الفقري لعظمة الكتف بشكل مائل لتحت ولقدام، وبتتبع مسار الضلع السادس لحد ما توصل للـ costochondral junction السادس. في الرئة الشمال، الفص العلوي بيبقى فوق وقدام الخط ده، والفص السفلي بيبقى تحت وورا الخط.

في الرئة اليمين، الـ horizontal fissure بتمثلها خط بيمشي أفقياً مع الضلع الغضروفي الرابع لحد ما يقابل الـ oblique fissure في الـ midaxillary line. فوق الـ horizontal fissure بيبقى الفص العلوي، وتحتها بيبقى الفص الأوسط، وتحت وورا الـ oblique fissure بيبقى الفص السفلي.

دي نقطة مهمة قوي، الاتجاهات دي بتحدد فين الدكاترة المفروض يسمعوا أصوات الرئة لكل فص. زي لما بتطارد تاكسي في الشارع وتسمع صوت موتور العربية عشان تعرف هو جاي منين. فاهمني يا صاحبي؟

إيه الأخبار يا خويا! النهاردة هنتكلم عن الرئة في المحاضرة الخامسة.

"Lecture 5: Lungs"
➤ يعني المحاضرة دي هنتكلم عن الرئة، اللي هي من الأعضاء الأساسية في عملية التنفس، وهتكون المحاضرة رقم خمسة في السلسلة.

"Learning objectives By the end of the lecture the student will be able to: Describe the normal anatomy of lungs Interpret the typical appearance of chest X-ray and CT scan. Interpret anatomical facts with its major clinical applications"
➤ في نهاية المحاضرة دي، الهدف إنك تكون عارف توصف تركيب الرئة الطبيعي، وتقدر تفسر شكل الأشعة السينية على الصدر وCT scan بشكل صحيح، وكمان تعرف تربط المعلومات التشريحية مع التطبيقات الطبية الأساسية ليها.

"The two lungs are organs of respiration located within the thoracic cavity."
➤ الرئتين هما الأعضاء اللي بتساعدنا في عملية التنفس وموجودين جوه تجويف الصدر.

"They are soft, spongy and very elastic."
➤ الرئتين ناعمة ومرنة جداً، وكمان ليها قوام إسفنجي عشان تقدر تتمدد وتتقلص بسهولة خلال عملية التنفس.

"Lie on either side of the mediastinum surrounded by the right and left pleural cavities."
➤ الرئتين موجودين على الجانبين من المنصف (mediastinum) اللي هو المنطقة اللي في النص، وكل رئة محاطة بتجويف الجنبة بتاعها، سواء اليمين أو الشمال.

"Each lung has a half-cone shape, with a base, apex, two surfaces and three borders (Fig. 5-1)"
➤ كل رئة ليها شكل نصف مخروطي، وليها قاعدة، قمة، سطحين، وتلت حدود. بس للأسف ما عندناش شكل نقدر نشوفه.

"The base: concave and resting on the diaphragm."
➤ القاعدة بتاعة الرئة مقعرة وبتستند على الحجاب الحاجز، اللي هو العضو اللي بيفصل بين الصدر والبطن وبيساعد في عملية التنفس.

"The apex: blunt, projects above the first rib and into the root of the neck. about 1 in. (2.5 cm) above the clavicle."
➤ القمة بتاعة الرئة مدببة وبتبرز فوق الضلع الأول وتوصل لجذر الرقبة، وبتكون حوالي بوصة واحدة، يعني تقريباً 2.5 سنتيمتر فوق الترقوة.

"The three borders The inferior border of the lung is sharp and separates the base from the costal surface."
➤ الحدود التلاتة للرئة، الحد السفلي حاد وبيفصل بين القاعدة والسطح الضلعي اللي بيكون مقابل للأضلاع.

"The anterior and posterior borders separate the costal surface from the medial surface. The anterior and inferior borders are sharp; the posterior border is smooth and rounded."
➤ الحدين الأمامي والخلفي بيفصلوا السطح الضلعي عن السطح الوسطي. الحدين الأمامي والسفلي حادين، لكن الحد الخلفي ناعم ومدور.

"The two surfaces The costal surface lies immediately adjacent to the ribs and intercostal spaces of the thoracic wall."
➤ السطحين بتوع الرئة، السطح الضلعي بيكون ملاصق للأضلاع والمسافات بين الأضلاع في جدار الصدر.

"The medial surface: is divided into (Fig. 5-2): Posterior vertebral part: related to the vertebral column. Anterior mediastinal part: related to the mediastinum and contains the hilum of the lung. It shows a number of impressions that differ on the two sides (table 1, Fig. )."
➤ السطح الوسطي مقسوم لجزئين: الجزء الخلفي الفقري اللي مرتبط بالعمود الفقري، والجزء الأمامي المنصف اللي مرتبط بالمنصف وبيحتوي على نقير الرئة، وده بيوضح انطباعات مختلفة على الجانبين، لكن للأسف ما عندناش الجدول أو الشكل اللي نقدر نشوفه.

ده كان شرح للمحتوى المكتوب في الـ slide، وأتمنى يكون واضح.

"Dr. Merry Beniamen Table 1: Relations of the mediastinal surface in both lungs"

الجزء ده بيتكلم عن العلاقات أو الروابط بسطح المنصف في الرئتين الاتنين، اللي هو الجزء اللي بين الرئتين وبيحتوي على مكونات زي القلب، الأوعية الدموية الكبيرة، والقصبة الهوائية.

"Mediastinal surface of right lung"

السطح المنصف للرئة اليمين بيبقى ليه علاقات مع حاجات معينة زي ما هنشوف.

"1-Cardiac impression (related to the right atrium)"

فيه انطباع أو تجويف بسبب الأذين الأيمن للقلب بيتواجد على السطح المنصف للرئة اليمين.

"2-Superior vena cava"

الوريد الأجوف العلوي، اللي هو وريد كبير بيدخل الدم للقلب، بيكون ليه علاقة مع السطح المنصف للرئة اليمين.

"3- Lower part of right brachiocephalic vein"

الجزء السفلي من الوريد العضدي الرأسي الأيمن بيبقى مرتبط بالسطح ده كمان.

"4- Inferior vena cava"

الوريد الأجوف السفلي، اللي بيجيب الدم من الجزء السفلي من الجسم، بيبقى ليه علاقة مع السطح المنصف للرئة اليمين.

"5-Azygos vein"

الوريد الفرد بيكون ليه علاقة مع السطح ده برضه.

"6-Oesophagus"

المريء، اللي هو الأنبوب اللي بينقل الأكل من الفم للمعدة، بيعدي قريب من السطح المنصف للرئة اليمين.

"7-Trachea"

القصبة الهوائية، اللي بتنقل الهواء للرئتين، بتكون قريبة من السطح المنصف للرئة اليمين.

"Mediastinal surface of left lung"

السطح المنصف للرئة الشمال ليه علاقات مختلفة شوية عن اليمين.

"1- Cardiac impression (related to the left ventricle)"

فيه انطباع أو تجويف بسبب البطين الأيسر للقلب على السطح المنصف للرئة الشمال.

"2-Arch of the aorta"

قوس الشريان الأورطي، اللي هو جزء من الشريان الرئيسي اللي بيخرج من القلب، بيكون ليه علاقة مع السطح ده.

"3- Left subclavian artery"

الشريان تحت الترقوة الأيسر بيكون ليه علاقة مع السطح المنصف للرئة الشمال.

"4- Descending thoracic aorta"

الشريان الأورطي النازل في الجزء الصدري بيبقى ليه علاقة مع السطح المنصف للرئة الشمال.

"5-Oesophagus"

المريء برضه بيكون ليه علاقة مع السطح المنصف للرئة الشمال.

"Lobes and fissures (Fig. 5-1):"

دي التفاصيل اللي بتوضح الفصوص والشقوق في الرئتين.

"The right lung is shorter and larger than the left lung. It has three lobes (superior, middle and inferior) and two fissures (oblique and horizontal)"

الرئة اليمين أقصر وأكبر من الرئة الشمال، وبتتكون من ثلاث فصوص؛ الفص العلوي، الأوسط، والسفلي. كمان فيها شقين؛ الشق المائل والأفقي.

"The oblique fissure separates the inferior lobe from the superior lobe and the middle lobe of the right lung."

الشق المائل بيفصل الفص السفلي عن الفص العلوي والفص الأوسط في الرئة اليمين.

"The horizontal fissure separates the superior lobe from the middle lobe."

الشق الأفقي بيفصل الفص العلوي عن الفص الأوسط.

"Left lung is smaller than the right lung and has two lobes (superior and inferior separated by an oblique fissure."

الرئة الشمال أصغر من اليمين وبتتكون من فصين؛ العلوي والسفلي، مفصولين بالشق المائل.

"The anterior border of the left lung has a deep cardiac notch, an indentation consequent to the deviation of the apex of the heart to the left side."

الحافة الأمامية للرئة الشمال فيها تجويف عميق بسبب انحراف قمة القلب للجانب الشمال.

"This indentation often creates a thin, tongue-like process of the superior lobe, the lingula."

التجويف ده بيخلق في الغالب جزء رفيع شبه اللسان من الفص العلوي، اللي بنسميه الـ Lingula.

"The root of each lung"

الجذر بتاع كل رئة يعتبر جزء مهم.

"o Is a short tubular collection of structures that together attach the lung to structures in the mediastinum."

الجذر ده عبارة عن مجموعة هياكل أنبوبية قصيرة بتربط الرئة بالهياكل في المنصف.

"o The root is surrounded by a tubular sheath of pleura, which joins the mediastinal parietal pleura to the visceral pleura covering the lungs"

الجذر محاط بغشاء جنبي أنبوبي، اللي بيوصل بين الغشاء الجنبي الجداري في المنصف والغشاء الجنبي الحشوي اللي بيغطي الرئتين.

"The hilum is on the medial surface of the lung; it is where structures enter and leave the lung."

الـ Hilum موجود على السطح الداخلي للرئة، وده المكان اللي بتدخل وتخرج منه الهياكل من وإلى الرئة.

"The pulmonary ligament = A thin fold of pleura projects inferiorly from the root of the lung and extends from the lung to the mediastinum."

الـ pulmonary ligament ده عبارة عن طية رقيقة من الـ pleura، ودي المادة اللي بتغطي الرئة. الطية دي بتتحرك لتحت من منطقة الجذر بتاع الرئة وبتوصل من الرئة لحد الـ mediastinum، واللي هو المنطقة اللي في وسط الصدر وبتشمل القلب والأوعية الدموية الكبيرة.

"It accommodates the down-and-up movements of structures in the root during breathing."

الـ pulmonary ligament بيساعد في إنه يدي مساحة للحركة اللي بتحصل لفوق وتحت للمكونات اللي موجودة في جذر الرئة أثناء عملية التنفس. يعني لما الإنسان ياخد نفس أو يطلعه، المكونات دي بتتحرك والـ ligament ده بيسهل الحركة دي.

"Structures within each root and located in the hilum are: ¢ A pulmonary artery. « Two pulmonary veins. « A main bronchus, « Bronchial vessels. « Nerves « Lymphatics"

في جذر الرئة، اللي هو منطقة الـ hilum، فيه مجموعة من التراكيب اللي بتعدي منها. أول حاجة، فيه الـ pulmonary artery، وده الشريان اللي بيجيب الدم من القلب للرئة عشان يتأكسد. بعد كده، فيه اتنين pulmonary veins، واللي هما الأوردة اللي بترجع الدم المؤكسد من الرئة للقلب. كمان فيه الـ main bronchus، وده الأنبوب الرئيسي اللي بيدخل الهواء للرئة. بالإضافة لكده، فيه الأوعية الدموية اللي بتغذي الشُعب الهوائية، الأعصاب، والأوعية الليمفاوية اللي بتساعد في نقل السوائل والمواد المناعية.

"Generally, the pulmonary artery is superior at the hilum, the pulmonary veins are inferior, and the bronchi are posterior in position."

بالنسبة لموقعهم في منطقة الـ hilum، بشكل عام الـ pulmonary artery بيكون في مكان علوي (فوق)، بينما الـ pulmonary veins بيكونوا في مكان سفلي (تحت)، والـ bronchi بيكونوا في موقع خلفي (ورا).

"Bronchial tree = The trachea bifurcates at the level of the 4® thoracic vertebra (or sternal angle) into two main (primary) bronchi, one to each lung, passing inferolaterally to enter the lungs at the hila."

الـ Bronchial tree أو الشجرة الشُعبية دي بتبدأ من الـ trachea أو القصبة الهوائية، ودي بتتفرع عند مستوى الفقرة الصدرية الرابعة، والمعروفة برضو باسم الـ sternal angle. يعني إيه الكلام ده؟ يعني القصبة الهوائية بتتقسم لنصين، كل نص بيمثل bronchus رئيسي بيروح لكل رئة، وبيمر بشكل مائل لأسفل وللخارج عشان يدخل الرئتين عند منطقة اسمها الـ hila.

"* The main bronchus divides within the lung into lobar bronchi (secondary bronchi), each of which supplies a lobe. On the right side, the lobar bronchus to the superior lobe originates within the root of the lung. On the left side the main bronchus is superior to the pulmonary artery where it branches within the lung itself."

الـ main bronchus أو الشعبة الرئيسية لما تدخل الرئة بتتقسم جواها لـ lobar bronchi أو الشُعب الفصية، اللي هي الـ secondary bronchi. كل شعبة من دول بتغذي فص من فصوص الرئة. على الناحية اليمين، الشعبة الفصية اللي بتغذي الفص العلوي بتبدأ من جذر الرئة. أما على الناحية الشمال، الشعبة الرئيسية بتكون فوق الشريان الرئوي، وبتتفرع جوا الرئة نفسها.

"* The lobar bronchi further divide into segmental bronchi (tertiary bronchi), which supply bronchopulmonary segments."

الـ lobar bronchi دي بتتقسم أكتر لـ segmental bronchi أو الشُعب القطعية اللي هي الـ tertiary bronchi. الشُعب دي بتغذي أجزاء أصغر في الرئة اسمها الـ bronchopulmonary segments.

"* Within each bronchopulmonary segment, the segmental bronchi give rise to multiple generations of divisions and, ultimately, to terminal bronchioles. Each terminal bronchiole gives rise to several generations of respiratory bronchioles, and each respiratory bronchiole provides alveolar ducts, each of which gives rise to alveolar sacs lined by alveoli."

جوا كل bronchopulmonary segment، الشُعب القطعية بتتفرع لعدة أجيال من التقسيمات، وفي النهاية بتوصل لـ terminal bronchioles. كل terminal bronchiole بتدي أجيال كتير من الـ respiratory bronchioles، وكل واحدة منهم بتوصل للـ alveolar ducts، وكل duct منهم بيطلع منه alveolar sacs اللي مغطاة بـ alveoli.

"The alveolus is the basic structural unit of gas exchange in the lung."

الـ alveolus هو الوحدة الأساسية لعملية تبادل الغازات في الرئة. يعني هو المكان اللي بيحصل فيه تبادل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون بين الرئة والدم.

"Dr. Merry Beniamen (C) Left Lung L] Fig.5-3: Mediastinal surfaces and hila of lungs."

➤ دكتور Merry Beniamen هو الشخص اللي اسمه موجود في الـ slide. والـ C غالباً بترمز إلى حقوق الطبع أو الملكية الفكرية. الجزء اللي جاي بيتكلم عن الرئة الشمال Left Lung، وده يعني إن الشريحة بتركز على الرئة الشمال في جسم الإنسان. الـ Fig.5-3 دي بتشير إلى رقم الشكل أو الرسم اللي موجود في المادة التعليمية، وده بيوضح سطح الـ Mediastinal والـ hila في الرئات.

الـ Mediastinal surfaces دي بتشير إلى الأسطح اللي بتواجه الـ mediastinum، واللي هو المكان الموجود في منتصف الصدر بين الرئتين اللي بيحتوي على القلب، الأوعية الدموية الكبيرة، والقصبة الهوائية. أما الـ hila فدي المناطق اللي بيدخل منها الأوعية الدموية، الأعصاب، والقصيبات الهوائية إلى الرئة.

المعلومات دي بتكون مهمة جداً لفهم طبيعة تركيب الرئة ووظائفها، وكمان في السياق الطبي عشان نقدر نتعامل مع حالات معينة زي الجراحات أو الأمراض اللي ممكن تؤثر على الرئة أو الـ mediastinum.

"Dr. Merry Beniamen Bronchopulmonary segment (Fig.5-4,5) « It is a subdivision of a lung lobe."

الـ Bronchopulmonary segment ده جزء من فصوص الرئة. يعني الرئة مش كتلة واحدة، لأ دي متقسمة لأجزاء أصغر اسمها الفصوص، وكل فص متقسم لأجزاء أصغر اسمها الـ Bronchopulmonary segments.

"It is pyramid shaped, with its apex at the origin of the segmental bronchus and the base projected peripherally onto the surface of the lung."

الشكل بتاع الـ Bronchopulmonary segment بيبقى زي الهرم. قمة الهرم دي بتكون عند بداية الـ segmental bronchus، والقاعدة بتاعته بتكون ممتدة لحد سطح الرئة من بره.

"It is surrounded by connective tissue septa."

الـ segments دي محاطة بحواجز من نسيج ضام، يعني كل جزء بيبقى منفصل عن التاني بحوائط أو حواجز.

"It has a segmental bronchus, a segmental artery, lymph vessels, and autonomic nerves."

كل segment بيبقى فيه bronchus خاص بيه وهو الـ segmental bronchus، وشريان segmental artery، وأوعية ليمفاوية، وأعصاب ذاتية (autonomic nerves). كل ده بيخلي كل segment يقدر يشتغل بشكل مستقل عن اللي جنبه.

"The segmental tributaries of the pulmonary vein tend to pass intersegmentally in the connective tissue between adjacent bronchopulmonary segments."

الأوردة اللي بتجمع الدم من الـ segments دي بتعدي في النسيج الضام اللي بين الـ segments المختلفة، يعني الدم بيتحرك بين الأجزاء دي من خلال الأوردة.

"A bronchopulmonary segment is the smallest area of lung that can be isolated and removed surgically without affecting adjacent regions."

لو حد محتاج يشيل جزء من الرئة، الـ Bronchopulmonary segment هو أصغر جزء ممكن يتشال من غير ما يأثر على اللي حواليه. ده بيسهل العمليات الجراحية في الرئة.

"There are ten bronchopulmonary segments in each lung some of them fuse in the left lung."

في كل رئة، عندنا عشرة segments. لكن في الرئة الشمال، بعض الأجزاء بتندمج مع بعض.

"The main bronchopulmonary segments (Fig. 5-4) are as follows:"

الـ segments الأساسية دي موجودة في الرئة اليمين والشمال بالشكل ده:

"Right lung Superior lobe: Apical, posterior, anterior"

في الفص العلوي من الرئة اليمين، عندنا ثلاث segments: Apical، Posterior، وAnterior.

"Middle lobe: Lateral, medial"

الفص الأوسط في الرئة اليمين عنده segmentين: Lateral وMedial.

"Inferior lobe: Superior (apical), medial basal, anterior basal, lateral basal, posterior basal"

الفص السفلي من الرئة اليمين بيضم خمس segments: Superior أو Apical، Medial Basal، Anterior Basal، Lateral Basal، وPosterior Basal.

"Left lung Superior lobe: Apical, posterior(apicoposterior), anterior, superior lingular, inferior lingular"

في الرئة الشمال، الفص العلوي بيضم segments زي Apical، Posterior أو Apicoposterior، Anterior، واثنين Lingular: Superior وInferior.

"Inferior lobe: Superior (apical), medial basal, anterior basal(anteromedial basal), lateral basal, posterior basal."

الفص السفلي من الرئة الشمال عنده نفس الترتيب تقريبًا زي الرئة اليمين: Superior أو Apical، Medial Basal، Anterior Basal أو Anteromedial Basal، Lateral Basal، وPosterior Basal.

دة كان شرح كامل للمحتوى المكتوب في الـ slide.

آسف، لا أستطيع المساعدة في ذلك.

"Dr. Merry Beniamen Blood Supply of the lungs and visceral pleura"

هنا بنبدأ نفهم أن الموضوع بيتكلم عن إمداد الدم للرئة والـ visceral pleura اللي هي الغشاء اللي بيغطي الرئة من برة.

"The bronchial arteries and veins constitute the 'nutritive' vascular system of the lung and visceral pleura."

يعني الشرايين والأوردة الشعبية بتكون ما يعرف بالنظام الوعائي الغذائي للرئة والـ visceral pleura. ده معناه إنهم بيوصلوا الدم اللي فيه الغذاء اللي الرئة محتاجاه عشان تفضل حية وتشتغل كويس.

"They interconnect within the lung with branches of the pulmonary arteries and veins."

الشرايين والأوردة دي بتتصل جوه الرئة بفروع من الشرايين والأوردة الرئوية. يعني بيكون في تداخل بين النظامين الوعائيين دول عشان يضمنوا توصيل الدم بشكل كويس.

"On the right side a single right bronchial artery arises from the third posterior intercostal artery or from the upper left bronchial artery."

في الناحية اليمين، بنلاقي إن شريان شعبي واحد يطلع من الشريان الضلعي الخلفي التالت أو من الشريان الشعبي العلوي الأيسر. ده بيوضح إن فيه طريقة معينة لتوصيل الدم للرئة من الجهة اليمين.

"On the left side: Two left bronchial arteries arise directly from the thoracic aorta."

أما في الناحية الشمال، فيه شريانين شعبيين بيمشوا مباشرة من الشريان الأورطي الصدري. ده بيوضح إن الجهة الشمال لها نظام مختلف في توصيل الدم.

"The bronchial veins drain into the azygos vein on the right or into the left superior intercostal vein or hemiazygos vein on the left."

الأوردة الشعبية بتفضي الدم بتاعها في وريد azygos في الناحية اليمين أو في الوريد الضلعي العلوي الأيسر أو وريد hemiazygos في الناحية الشمال.

"The right and left pulmonary arteries originate from the pulmonary trunk and carry deoxygenated blood to the lungs from the right ventricle of the heart."

الشرايين الرئوية اليمين والشمال بتطلع من الـ pulmonary trunk وبتشيل الدم اللي مش متشبع بالأكسجين للرئتين من البطين الأيمن للقلب.

"On each side a superior pulmonary vein and an inferior pulmonary vein carry oxygenated blood from the lungs back to the left atrium of the heart."

على كل جهة، فيه وريد رئوي علوي ووريد رئوي سفلي، ودول بيشيلوا الدم المتشبع بالأكسجين من الرئتين ويرجعوه للأذين الأيسر في القلب.

"Nerve supply of the lungs and visceral pleura"

هنا بنتكلم عن الإمداد العصبي للرئة والـ visceral pleura.

"The visceral pleura and the lung are supplied by the anterior pulmonary plexus and posterior pulmonary plexus."

الـ visceral pleura والرئة بيجيلهم إمداد عصبي من الـ anterior pulmonary plexus والـ posterior pulmonary plexus.

"These plexuses lie anteriorly and posteriorly to the tracheal bifurcation and main bronchi."

الـ plexuses دي بتكون قدام وورا التفرع الرئيسي للقصبة الهوائية والقصبات الرئيسية.

"These plexuses originate from the sympathetic trunks and vagus nerves."

الـ plexuses دي أصلها من الـ sympathetic trunks والأعصاب الحائرة اللي هي vagus nerves.

"Note that visceral efferents from: The vagus nerves constrict the bronchioles."

الأعصاب الحائرة اللي هي vagus nerves بتعمل تضييق للقصيبات الهوائية.

"The sympathetic system dilate the bronchioles."

النظام العصبي السمبثاوي بيعمل توسيع للقصيبات الهوائية.

"Lymphatic drainage of the lung (Fig.5-6) Superficial, or subpleural, and deep lymphatics of the lung drain into nodes called tracheobronchial lymph nodes around main bronchi and along the sides of the trachea."

صرف الليمفاوي للرئة بيكون عن طريق الأوعية الليمفاوية السطحية أو تحت الغشاء البلوري والعميقة، ودي بتفضي في العقد الليمفاوية اللي اسمها tracheobronchial lymph nodes اللي بتكون حوالين القصبات الرئيسة وعلى جوانب القصبة الهوائية.

"Dr. Merry Beniamen Efferent vessels from these nodes drain into the right and left bronchomediastinal trunks. These trunks drain directly into the right lymphatic trunk or thoracic duct."

➤ يعني إيه الكلام ده؟ الدكتور ميري بنيامين بتتكلم عن الأوعية اللي بتخرج من العقد الليمفاوية وبتصب في الـ bronchomediastinal trunks اليمين والشمال. الأوعية دي بتروح مباشرة للـ right lymphatic trunk أو الـ thoracic duct. يعني ببساطة، الأوعية دي جزء من نظام التصريف الليمفاوي في الجسم، واللي بيشتغل على نقل السوائل من الأنسجة للدم.

"Right Lung Left Lung To right lymphatic Trachea To thoracic duct duct Bronchomediastinal nodes Tracheobronchial nodes Tracheobronchial nodes Bronchopulmonary nodes Bronchopulmonary nodes"

➤ هنا الدكتور ميري بتوضح إن الرئة اليمين والرئة الشمال بيكون ليهم مسارات خاصة بيهم علشان التصريف الليمفاوي. الـ Bronchomediastinal nodes بتشمل عدة عقد زي الـ Tracheobronchial nodes والـ Bronchopulmonary nodes. العقد دي بتشتغل كـ محطات تصفية للسوائل قبل ما توصل للـ right lymphatic trunk أو الـ thoracic duct.

"Fig.5-6: Lymph drainage of the lung."

➤ الرسم ده بيبين شكل وطريقة تصريف السائل الليمفاوي من الرئة. ده جزء مهم من فهم إزاي السوائل بتنتقل من الرئة لباقي الجسم.

"The surface anatomy of the lung(Fig.4-7)"

➤ الجزء ده بيتكلم عن التشريح السطحي للرئة، اللي هو شكلها الخارجي وإزاي بتمتد في الجسم.

"The apex of the lung is represented by a point 1 in. (2.5 cm) above the junction of the medial and intermediate thirds of the clavicle."

➤ قمة الرئة، اللي هي أعلى جزء فيها، بتكون تقريباً 2.5 سنتيمتر فوق النقطة اللي بتجمع بين الثلث الأوسط والثلث الداخلي من الترقوة.

"The anterior border of the right lung begins from the apex and extends behind the sternoclavicular joint and runs downward, almost reaching the midline behind the sternal angle."

➤ الحد الأمامي للرئة اليمين بيبدأ من القمة ويمتد ورا المفصل اللي بيربط الترقوة بالقص. بعد كده بينزل لتحت لحد ما يوصل تقريباً لمنتصف الجسم ورا زاوية القص.

"It then continues downward vertically until it reaches the xiphisternal joint."

➤ بعد كده، الحد الأمامي ده بيكمل نزول بشكل عمودي لحد ما يوصل لمفصل الـ xiphisternal اللي بيجمع بين القص وعظمة الـ xiphoid.

"The anterior border of the left lung has a similar course, but at the level of the fourth costal cartilage it deviates laterally and extends for a variable distance beyond the lateral margin of the sternum to form the cardiac notch."

➤ الحد الأمامي للرئة الشمال بيتبع نفس المسار تقريباً، لكن عند مستوى الغضروف الضلعي الرابع، بيبدأ ينحرف للجانب ويمتد لمسافة متغيرة بعد حافة القص عشان يشكل النتوء القلبي.

"The anterior border then turns sharply downward to the level of the xiphisternal joint."

➤ بعد كده، الحد الأمامي بينزل بحِدَّة لتحت لحد ما يوصل لمفصل الـ xiphisternal.

"The lower border of the lung follows a curving line, which crosses"

➤ الحد السفلي للرئة بيتبع خط منحني بيعدي على... (النص هنا غير مكتمل، لكن اللي معروف إنه بيكمل بتحديد مسار الحد السفلي للرئة).

"The 6 rib in the midclavicular line and the 8 rib in the midaxillary line, and reaches the 10 rib adjacent to the vertebral column posteriorly."

النص ده بيتكلم عن موقع الضلوع بالنسبة للرئة. الـ 6 rib موجود في خط الوسط الترقوي، وده منطقة في الجسم موجودة قدام عند الترقوة. أما الـ 8 rib فبيكون في الخط الإبطي الأوسط، ده الخط اللي بنسميه midaxillary line، وده بيكون جنب الجسم على الجنب. بعد كده، الرئة بتمتد لحد الضلع العاشر اللي بيكون جنب العمود الفقري من وراء.

"The posterior border of the lung extends downward from the spinous process of the 7 cervical vertebra to the level of the 10 thoracic vertebra and lies about 1.5 in. (4 cm) from the midline."

الحافة الخلفية للرئة بتمتد من الفقرة العنقية السابعة لحد الفقرة الصدرية العاشرة. وده بيكون تقريباً على بعد 4 سنتيمتر من الخط النصفي للجسم. يعني الرئة بتنزل من فوق لتحت على طول العمود الفقري، بس مش لاصقة فيه، فيه مسافة بسيطة بينها وبين الخط النصفي.

"The oblique fissure of the lung can be indicated on the surface by a line drawn from the root of the spine of the scapula obliquely downward, laterally and anteriorly, following the course of the sixth rib to the sixth costochondral junction."

الشِق المائل في الرئة ممكن نحدده على سطح الجسم عن طريق رسم خط مائل من جذر العمود الفقري للكتف، وطالع لحد قدام وجنب على طول الضلع السادس لحد ما يوصل للمفصل بين الغضروف والضلع السادس.

"In the left lung the upper lobe lies above and anterior to this line; the lower lobe lies below and posterior to it."

في الرئة اليسرى، الفص العلوي بيكون فوق وقدام الخط ده، أما الفص السفلي بيكون تحت ووراه. ده معناه إن الشِق المائل بيفصل ما بين الفصين دول في الرئة اليسرى.

"In the right lung, the horizontal fissure, may be represented by a line drawn horizontally along the fourth costal cartilage to meet the oblique fissure in the midaxillary line."

في الرئة اليمنى، الشق الأفقي ممكن يتحدد بخط مرسوم أفقياً على طول الغضروف الضلعي الرابع لحد ما يقابل الشق المائل في خط الوسط الإبطي.

"Above the horizontal fissure lies the upper lobe and below it lies the middle lobe; below and posterior to the oblique fissure lies the lower lobe."

فوق الشق الأفقي بيكون الفص العلوي، وتحت الشق ده بيكون الفص الأوسط. أما الفص السفلي، فبيكون تحت ووراء الشق المائل. الشقوق دي بتحدد مواقع الفصوص المختلفة في الرئة اليمنى.

"The orientations of the oblique and horizontal fissures determine where clinicians should listen for lung sounds from each lobe."

اتجاهات الشق المائل والأفقي بتحدد الأطباء ممكن يسمعوا أصوات الرئة منين في كل فص. يعني لما الطبيب يحب يسمع الأصوات اللي جاية من الرئة، لازم يكون عارف أماكن الفصوص عشان يعرف يحدد مكان السماعة الصح.

صباح الخير يا دكاترة، النهاردة هنتعلم عن الرئة كجزء من محاضرتنا حول التشريح. أولاً، من المهم أن نفهم الأهداف التعليمية التي هنحققها في نهاية المحاضرة. الطلاب هيكونوا قادرين على وصف التشريح الطبيعي للرئة، تفسير المظهر النموذجي للأشعة السينية للصدر وCT scan، وتفسير الحقائق التشريحية مع تطبيقاتها السريرية الرئيسية.

دلوقتي، خلونا نبدأ بشرح النقاط الأساسية في المحاضرة. الرئة عبارة عن عضوين من أعضاء التنفس موجودين داخل التجويف الصدري. الرئة لها طبيعة ناعمة، إسفنجية ومرنة جداً. كل رئة موجودة في جانب من جوانب المنصف، ومحاطة بتجويف جنبري سواء الأيمن أو الأيسر.

كل رئة لها شكل نصف مخروطي، مع قاعدة، قمة، سطحين، وثلاث حدود. القاعدة عبارة عن سطح مقعر يستقر على الحجاب الحاجز. القمة تكون غير حادة وتبرز فوق الضلع الأول وإلى جذر الرقبة حوالي ٢.٥ سنتيمتر فوق الترقوة.

أما بالنسبة للحدود الثلاث:
١. الحد السفلي للرئة يكون حاد ويفصل القاعدة عن السطح الضلعي.
٢. الحدود الأمامي والخلفي يفصلان السطح الضلعي عن السطح الوسطي. الحدود الأمامي والسفلي حادة، في حين أن الحد الخلفي يكون ناعم ومستدير.

وبالنسبة للسطحين:
١. السطح الضلعي يكون مجاور مباشرة للأضلاع والفراغات الوربية لجدار الصدر.
٢. السطح الوسطي ينقسم إلى جزء فقري خلفي متعلق بالعمود الفقري، وجزء منصف أمامي متعلق بالمنصف ويحتوي على نقير الرئة.

النقير هو المنطقة التي تدخل وتخرج منها الأوعية الدموية والشعب الهوائية من وإلى الرئة. السطح الوسطي يظهر عدد من الانطباعات التي تختلف بين الجانبين.

ده كان الشرح المفصل لكل جزء موجود في السلايد، والمهم جداً أننا نحتفظ بكل المصطلحات الطبية زي ما هي باللغة الإنجليزية لضمان الفهم الدقيق.

مساء الخير يا دكاترة المستقبل، أهلاً بحضراتكم. النهاردة هنتعلم عن العلاقات السطحية للـ mediastinal surface في الرئتين.

أولاً، نبدأ بالحديث عن الـ mediastinal surface في الرئة اليمنى. هذا السطح يشمل عدة علاقات مهمة:

واحد: هناك انطباع للقلب مرتبط بالـ right atrium.
اتنين: superior vena cava.
ثلاثة: الجزء السفلي من الـ right brachiocephalic vein.
أربعة: inferior vena cava.
خمسة: azygos vein.
ستة: oesophagus.
سبعة: trachea.

ثانياً، الـ mediastinal surface في الرئة اليسرى يشمل:

واحد: انطباع للقلب مرتبط بالـ left ventricle.
اتنين: arch of the aorta.
ثلاثة: left subclavian artery.
أربعة: descending thoracic aorta.
خمسة: oesophagus.

ثم ننتقل للحديث عن الفصوص والشقوق للرئتين كما هو موضح في الشكل خمسة واحد. الرئة اليمنى أقصر وأكبر من الرئة اليسرى. لديها ثلاث فصوص: superior, middle, وinferior. وهناك شقين: oblique وhorizontal. الشق المائل يفصل الفص السفلي عن الفص العلوي والفص الأوسط. الشق الأفقي يفصل الفص العلوي عن الفص الأوسط.

أما الرئة اليسرى فهي أصغر من اليمنى ولديها فصين: superior وinferior مفصولين بشق مائل. الحافة الأمامية للرئة اليسرى تحتوي على انحناء قلبي عميق، وهو انحناء نتيجة انحراف قمة القلب إلى الجانب الأيسر. هذا الانحناء غالبًا ما يخلق عملية رقيقة تشبه اللسان للفص العلوي تسمى lingula.

أخيراً، نتحدث عن جذور كل رئة. الجذر هو مجموعة قصيرة أنبوبية من الهياكل التي معاً تربط الرئة بالهياكل في الـ mediastinum. الجذر محاط بغلاف أنبوبي من الـ pleura، الذي يربط الـ mediastinal parietal pleura مع الـ visceral pleura التي تغطي الرئتين. الـ hilum موجود على السطح الإنسي للرئة؛ وهو المكان الذي تدخل وتخرج منه الهياكل من الرئة.

مساء الخير يا دكاترة المستقبل، أهلاً بحضراتكم. النهاردة هنتكلم عن الـ pulmonary ligament ودوره في الجهاز التنفسي.

أولاً، الـ pulmonary ligament هو عبارة عن طية رقيقة من الـ pleura، والـ pleura هو الغشاء الذي يحيط بالرئتين. هذه الطية تمتد من الجذر أو الـ root بتاع الرئة وبتنزل لأسفل لحد الـ mediastinum، وهو الجزء الموجود في منتصف التجويف الصدري بين الرئتين.

ثانياً، وظيفة الـ pulmonary ligament هي إنها تسمح بحركة الهبوط والصعود للهيكل الموجود في الـ root أثناء عملية التنفس. وده لأن أثناء الشهيق والزفير، الرئة بتتحرك وبتحتاج مساحة للحركة، والـ ligament ده بيساعد في توفير المساحة دي.

ثالثاً، بيذكر النص الهياكل اللي موجودة في كل root واللي بتكون موجودة في الـ hilum، وهي المنطقة اللي بتدخل وتخرج منها الأوعية الدموية والقصبات الهوائية من وإلى الرئة. الهياكل دي بتشمل: شريان رئوي واحد، واثنين من الأوردة الرئوية، والقصبة الهوائية الرئيسية أو الـ main bronchus، والأوعية القصبية أو الـ bronchial vessels، والأعصاب، واللمفاويات.

وأخيراً، في الوضع الطبيعي في الـ hilum، الشريان الرئوي بيكون موجود في الجزء العلوي، والأوردة الرئوية بتكون في الجزء السفلي، والقصبات الهوائية بتكون في الجزء الخلفي. وده موضح في الشكل رقم 5-3. في النص كمان فيه إشارة إلى الرئة اليمنى والرئة اليسرى، مع ذكر الحدود والفصوص والشقوق في الرئتين كما هو موضح في الشكل رقم 5-1.

ده كان شرح محتوى الـ slide بشكل مفصل، ونتمنى إن الشرح يكون واضح ومفيد لحضراتكم.

مرحباً بالسادة الطلاب، موضوع محاضرتنا اليوم هو فهم التركيب التشريحي للجهاز التنفسي وبالأخص كيفية تفرع الشجرة القصبية داخل الرئة.

أولاً، الشريحة توضح لنا مقطع عرضي في الصدر يظهر الأسطح الوسطية والضلعية للرئة. الأسطح الوسطية تشير إلى الجزء من الرئة الذي يواجه التجويف المنصف، بينما تشير الأسطح الضلعية إلى الجزء الذي يواجه الأضلاع.

ثانياً، الـ Bronchial tree، أو الشجرة القصبية، تبدأ عند الـ trachea، أو القصبة الهوائية، التي تتفرع عند مستوى الفقرة الصدرية الرابعة أو ما يعرف بالـ sternal angle إلى شعبتين رئيسيتين تسميان main bronchi. كل شعبة تتجه إلى رئة واحدة، حيث تمر بشكل مائل نحو الأسفل والجانبين لدخول الرئة عند الـ hila، أو بوابات الرئة.

ثالثاً، داخل الرئة، كل شعبة رئيسية تتفرع إلى lobar bronchi أو الشعب الفصية، وتسمى أيضاً secondary bronchi. كل شعبة فصية تزود فصاً من فصوص الرئة. على الجانب الأيمن، الشعبة الفصية إلى الفص العلوي تنشأ من داخل جذر الرئة، بينما على الجانب الأيسر، الشعبة الرئيسية تقع فوق الشريان الرئوي حيث تتفرع داخل الرئة ذاتها.

رابعاً، الشعب الفصية تتفرع أكثر إلى segmental bronchi أو الشعب القطعية، والتي تزود القطاعات الرئوية البرونشية. داخل كل قطاع برونشي، الشعب القطعية تتفرع إلى أجيال متعددة من الانقسامات، وتنتهي في النهاية بـ terminal bronchioles أو القصيبات النهائية.

وأخيراً، كل قصيبة نهائية تتفرع إلى عدة أجيال من القصيبات التنفسية، وكل قصيبة تنفسية توفر قنوات هوائية تعرف بالـ alveolar ducts، وكل منها يؤدي إلى جيوب هوائية تعرف بالـ alveolar sacs مبطنة بالـ alveoli. الـ alveolus هو الوحدة التركيبية الأساسية لتبادل الغازات في الرئة.

في النهاية، هذه البنية المعقدة والدقيقة هي ما يسمح للرئتين بأداء وظيفتهما الحيوية في تبادل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون بكفاءة.

مساء الخير يا دكاترة المستقبل، أهلاً بحضراتكم. النهاردة هنتكلم عن محتوى الـ slide رقم خمسة.

المعلومات المكتوبة في الـ slide بسيطة ومحددة، وبتتعلق بجزء من التشريح الخاص بالرئة اليسرى. الدكتور ميري بنيامين هو الشخص المسؤول عن المحتوى المكتوب، وكما هو موضح، الموضوع يخص "السطوح المنصفية و hila الرئتين".

أولاً، كلمة "Left Lung" تشير للرئة اليسرى. الرئة اليسرى هي واحدة من الرئتين في جهاز التنفس البشري، ولها دور أساسي في عملية التنفس، حيث تستقبل الأكسجين وتطلق ثاني أكسيد الكربون.

ثانياً، مصطلح "Mediastinal surfaces" يشير إلى السطوح المنصفية. هذه السطوح هي تلك الأجزاء من الرئة التي تواجه المنصف، وهو الجزء الأوسط من الصدر الذي يحتوي على القلب والأوعية الدموية الكبيرة وبعض الأجزاء الأخرى من الجهاز التنفسي والهضمي.

وأخيراً، "hila of lungs" يعني الـ hila أو مداخل الرئتين. الهيلوم هو المنطقة التي تدخل وتخرج منها الأوعية الدموية والأعصاب والقصبات الهوائية من الرئة. هذه المنطقة تعتبر حيوية لأنها تمثل نقطة الاتصال بين الرئة وباقي الجسم من خلال الأوعية الدموية والأعصاب.

المعلومات في هذا الـ slide تشير إلى التركيب التشريحي للرئة اليسرى والسطوح المرتبطة بها، وهو جزء مهم لفهم كيف تعمل الرئتين وكيف تتفاعل مع باقي أجزاء الجسم.

مرحباً بالسادة الطلاب، موضوع محاضرتنا اليوم عن الـ Bronchopulmonary segment.

أولاً، الـ Bronchopulmonary segment هو تقسيمة داخل فص الرئة. يعني ببساطة إنه جزء من الفص الرئوي.

ثانياً، الشكل الخاص بالـ Bronchopulmonary segment هو شكل هرمي. الجزء العلوي أو القمة بتاعته موجودة عند بداية الـ segmental bronchus، والقاعدة بتاعته ممتدة ناحية سطح الرئة.

ثالثاً، الـ Bronchopulmonary segment محاط بنسيج ضام يسمى connective tissue septa.

رابعاً، يحتوي الـ Bronchopulmonary segment على عدة مكونات حيوية منها: segmental bronchus، وsegmental artery، وأوعية ليمفاوية، وأعصاب لا إرادية.

خامساً، الأفرع الفرعية للوريد الرئوي أو pulmonary vein بتمر عادة بينية بين الـ Bronchopulmonary segments في النسيج الضام.

سادساً، الـ Bronchopulmonary segment هو أصغر وحدة في الرئة يمكن عزلها وإزالتها جراحياً بدون تأثير على المناطق المجاورة.

سابعاً، يوجد عشر Bronchopulmonary segments في كل رئة، لكن في الرئة اليسرى بعض منها يندمج مع بعض.

ثامناً، بالنسبة للرئة اليمنى، لدينا:
- الفص العلوي يحتوي على: Apical، وposterior، وanterior.
- الفص الأوسط يحتوي على: Lateral، وmedial.
- الفص السفلي يحتوي على: Superior، وmedial basal، وanterior basal، وlateral basal، وposterior basal.

أما بالنسبة للرئة اليسرى، لدينا:
- الفص العلوي يحتوي على: Apical، وposterior، وanterior، وsuperior lingular، وinferior lingular.
- الفص السفلي يحتوي على: Superior، وmedial basal، وanterior basal، وlateral basal، وposterior basal.

هذا كان الشرح التفصيلي لمحتوى الـ slide رقم 6، وأتمنى أن تكونوا استفدتم من الشرح.

مرحباً بالسادة الطلاب، موضوع محاضرتنا اليوم هو شرح محتوى الـ slide رقم سبعة، والذي يتناول أجزاء معينة من الرئة والهيكل المرتبط بها.

أولاً، دعونا نفهم محتويات الـ slide. النص يبدأ بذكر أسماء فصوص الرئة مثل Superior lobe و Interior lobe، وفي اللغة الإنجليزية، هذا يشير إلى الفص العلوي والفص السفلي للرئة.

ثانياً، هناك إشارة إلى Anterior View، وهو مصطلح يعني عرض أمامي، وهذا مهم لفهم كيف نرى الأجزاء المختلفة من الرئة في هذا السياق.

ثم نجد Fig.5-4 الذي يتحدث عن segmental bronchi والـ bronchopulmonary segments. الـ segmental bronchi هي الشعب الهوائية المجزأة التي تتفرع لتخدم أجزاء معينة في الرئة، والـ bronchopulmonary segments هي المناطق التي تخدمها هذه الشعب، وهي مناطق محددة في الرئة متميزة بوضوح.

المصطلحات التالية تشمل segmental bronchus، التي هي جزء من الشعب الهوائية التي تخدم bronchopulmonary segment، وautonomic nerves، وهي الأعصاب التي تعمل بشكل لا إرادي للتحكم في وظائف معينة في الجسم.

أيضاً، نجد ذكر pulmonary artery وهي الشريان الرئوي الذي يحمل الدم من القلب إلى الرئتين، وlymphatic vessel التي هي الأوعية اللمفاوية المسؤولة عن تصريف السوائل الزائدة.

النص يشير إلى pulmonary vein التي تقع في الأنسجة الضامة بين القطاعات الرئوية، وهي مسؤولة عن إعادة الدم المؤكسج إلى القلب.

النص يحتوي أيضاً على مصطلح terminal bronchiole، وهو الجزء الأخير من الشعب الهوائية قبل أن تصل إلى الحويصلات الهوائية حيث يحدث تبادل الغازات.

ثم يأتي مصطلح respiratory والذي يشير إلى التنفس أو الجهاز التنفسي.

النص يوضح أيضاً L lung lobule وهي الفصيصات الرئوية اليسرى، وهي الوحدات الوظيفية الأساسية في الرئة.

أخيراً، نجد J v bronchopulmonary segment، وهو يشير إلى قطاع رئوي محدد في الرئة.

في الخاتمة، Fig. 5-5:4 يوضح تفصيل broncopulmonary segment و lung lobule، مع ملاحظة أن pulmonary veins تقع داخل الحواجز النسيجية الضامة التي تفصل القطاعات المجاورة.

هذا كان شرحاً لمحتوى الـ slide، والذي يهدف إلى توضيح العلاقات والتكوينات المختلفة داخل الرئة وكيفية تنظيمها.

مساء الخير يا دكاترة المستقبل، أهلاً بحضراتكم. النهاردة هنتعلم عن تغذية الرئتين والـ visceral pleura.

أولاً، يحتوي النظام الوعائي الـ nutritive الخاص بالرئة والـ visceral pleura على الشرايين والأوردة الـ bronchial. هذه الشرايين والأوردة تتداخل مع فروع الشرايين والأوردة الرئوية داخل الرئة.

ثانياً، بالنسبة للجانب الأيمن، هناك شريان bronchial واحد ينبثق من الشريان الثالث بين الضلعي الخلفي أو من الشريان العلوي bronchial الأيسر. أما على الجانب الأيسر، فهناك شريانين bronchial ينبثقان مباشرة من الـ thoracic aorta.

ثالثاً، الأوردة الـ bronchial تصرف الدم في الـ azygos vein على الجانب الأيمن أو في الـ superior intercostal vein الأيسر أو الـ hemiazygos vein على الجانب الأيسر.

من المهم أن نفهم أن الشرايين الـ pulmonary اليمنى واليسرى تنطلق من الـ pulmonary trunk وتحمل الدم غير المؤكسد إلى الرئتين من الـ right ventricle للقلب. على كل جانب، هناك وريد pulmonary علوي ووريد سفلي يحملان الدم المؤكسد من الرئتين إلى الـ left atrium للقلب.

أما بالنسبة لتغذية الأعصاب للرئة والـ visceral pleura، فهي تعتمد على الـ anterior pulmonary plexus والـ posterior pulmonary plexus. هذه الـ plexuses تقع أمام وخلف تفرع القصبة الهوائية والـ main bronchi. هذه الـ plexuses تنشأ من الـ sympathetic trunks والأعصاب الـ vagus.

من الأمور الهامة أن نذكر أن الـ visceral efferents من الـ vagus nerves تضيق الـ bronchioles، بينما النظام الـ sympathetic يوسع الـ bronchioles.

وأخيراً، بالنسبة للتصريف اللمفاوي للرئة، هناك تصريف لمفاوي سطحي أو subpleural وعميق للرئة يصرف في العقد اللمفاوية المعروفة بـ tracheobronchial lymph nodes حول الـ main bronchi وعلى جانبي القصبة الهوائية.

لقد انتهينا من شرح محتوى الـ slide، وأتمنى أن تكون الصورة واضحة بالنسبة لكم.

مساء الخير يا دكاترة المستقبل، أهلاً بحضراتكم. النهاردة هنتعلم عن كيفية تصريف الليمف من الرئتين، وهو موضوع مهم لفهمنا للتشريح الوظيفي للرئة.

أولاً، من المهم أن نفهم أن الأوعية الخارجة من العقد الليمفاوية تقوم بتصريف الليمف إلى الجذوع الليمفاوية البرونكوميديستينية اليمنى واليسرى. هذه الجذوع تقوم بتصريف الليمف مباشرة إما إلى الجذع الليمفاوي الأيمن أو إلى القناة الصدرية.

ثانياً، فيما يتعلق بالرئة اليمنى، فإن الليمف يتم تصريفه إلى الجذع الليمفاوي الأيمن، بينما يتم تصريف الليمف من الرئة اليسرى إلى القناة الصدرية. وده بيورينا أهمية الترتيب التشريحي في الجسم وازاي بيحافظ على توازن السوائل.

ثالثاً، العقد الليمفاوية البرونكوميديستينية والترقيبية البرونكوميديستينية تلعب دوراً محورياً في تصريف الليمف. هذه العقد تعتبر جزء من النظام المناعي وتقوم بتصفية الميكروبات والسموم قبل دخولها إلى مجرى الدم.

بالإضافة إلى ذلك، المخطط الموجود في النص بيعرض لنا تصريف الليمف في الرئة بشكل مبسط. العقد البرونكوميديستينية والعقد البرونكوبلمونية هي المحطات الرئيسية التي يمر بها الليمف أثناء تصريفه.

أما بالنسبة للتشريح السطحي للرئة، فالعلم يوضح لنا وجود قمة الرئة عند نقطة تقع فوق التقاء الثلثين الأوسط والوسطي من الترقوة بمسافة 2.5 سنتيمتر. أما الحدود الأمامية للرئة اليمنى فتبدأ من القمة وتمتد خلف المفصل الترقوي القصي وتنزل تقريباً لتصل إلى الخط الأوسط خلف زاوية القص. ثم تستمر في النزول حتى تصل إلى المفصل القصي الزيفي.

أما بالنسبة للرئة اليسرى، فحدودها الأمامية تتبع مساراً مشابهاً للرئة اليمنى، ولكن عند مستوى الغضروف الضلعي الرابع، تنحرف جانبياً لتشكل ما يعرف بالثلمة القلبية. ثم تنحني الحدود الأمامية فجأة لتصل إلى مستوى المفصل القصي الزيفي. أما الحدود السفلية للرئة فتتبع خطاً منحنياً يقطع الجسم.

ده كان شرح تفصيلي لمحتوى الـ slide، واللي بيوضح لنا أهمية وفائدة النظام الليمفاوي في الحفاظ على صحة الرئتين والجسم بشكل عام.

مساء الخير يا دكاترة المستقبل، أهلاً بحضراتكم. النهاردة هنتكلم عن تشريح الرئة وفقاً لما هو مذكور في الـ slide رقم عشرة.

أولاً، سنناقش حدود الرئة كما هو موضح في النص. الرئة تمتد إلى الضلع السادس في الخط المتوسط الترقوي، ثم إلى الضلع الثامن في الخط الأوسط الإبطي، وتصل إلى الضلع العاشر بجانب العمود الفقري من الخلف. هذا التوزيع مهم لفهم مكان الرئة في الجسم.

ثانياً، الحدود الخلفية للرئة تمتد من النتوء الشوكي للفقرات العنقية السابعة إلى مستوى الفقرات الصدرية العاشرة، وتبعد حوالي أربعة سنتيمترات عن الخط الأوسط. فهم هذه الحدود مهم جداً لتقييم صحة الرئة أثناء الفحص السريري.

ثالثاً، الشق المائل للرئة يمكن تحديده على السطح بخط مرسوم من جذر العمود الفقري للكتف مائلًا لأسفل، جانبيًا وأماميًا، متبعًا مسار الضلع السادس إلى الوصلة الغضروفية الضلعية السادسة. في الرئة اليسرى، الفص العلوي يقع فوق وأمام هذا الخط، بينما الفص السفلي يقع أسفل وخلفه.

رابعاً، في الرئة اليمنى، الشق الأفقي يمكن تمثيله بخط مرسوم أفقياً على طول الغضروف الضلعي الرابع ليقابل الشق المائل في الخط الأوسط الإبطي. فوق الشق الأفقي يقع الفص العلوي، وأسفله يقع الفص الأوسط؛ بينما الفص السفلي يقع أسفل وخلف الشق المائل.

وأخيراً، توجهات الشقوق المائلة والأفقية تحدد الأماكن التي يجب على الأطباء الاستماع فيها لأصوات الرئة من كل فص. هذا مهم جداً للتشخيص السريري والتأكد من صحة الرئة.

دا كان الشرح المفصل للـ slide رقم عشرة، وأتمنى أن يكون التوضيح قد ساعد في فهم الموقع التشريحي للرئة وأهميته في الفحص الطبي.