RRS | Lecture 1

إيه الأخبار يا خويا! النهارده بنتكلم عن الـ Anatomy بتاع الـ thoracic wall، اللي هو جدار الصدر يعني.

شوف يا عم، عندنا مجموعة أهداف بنتعلمها هنا: أولاً، نعرف أجزاء الـ respiratory system اللي هو جهاز التنفس. ثانياً، نفهم إزاي الـ thoracic cage متكون، اللي هو القفص الصدري. وأخيراً، نقدر نحدد العضلات بتاعة جدار الصدر، وكمان الأعصاب والأوعية الدموية اللي بين الضلوع.

تعال نفهم بقى الـ thoracic cage ده بيتكون من إيه. عندنا حدود واضحة: من وراء عندنا الجزء الصدري بتاع العمود الفقري اللي هو الـ vertebral column. ومن قدام عندنا الـ sternum والـ costal cartilages اللي هي الغضاريف اللي بتوصل الضلوع بالقص. وعلى الجوانب عندنا الضلوع والفراغات اللي بينها. من فوق عندنا الـ supra-pleural membrane، ومن تحت عندنا الـ diaphragm اللي هو الحجاب الحاجز.

دي نقطة مهمة قوي، الـ sternum ده عظمة مسطحة ممكن نقسمها لثلاث أجزاء: الـ manubrium sterni اللي فوق، والـ body اللي في النص، والـ xiphoid process اللي تحت.

هقولك على حاجة كده، الـ manubrium اللي هو الجزء العلوي بيظهر فيه شوية حاجات: عندنا في حافته العلوية الـ jugular notch والـ clavicular notch اللي بتتصل بالـ clavicle، اللي هو الترقوة. الحافة السفلية بتتصل بجسم القص في المفصل اللي بنسميه الـ manubriosternal joint، وده عنده بروز بنسميه الـ sternal angle أو زاوية لويس وبتقابل الغضروف الضلعي الثاني. الجانبين بيظهر فيهم سطح علوي للتواصل مع الغضروف الضلعي الأول وسطح أصغر للتواصل مع الجزء العلوي من الغضروف الضلعي الثاني.

دلوقتي، عندنا شكل بيوريك القفص الصدري من قدام، فيه القص والضلوع والعمود الفقري. الضلوع بتظهر كأنها منحنيات بتوصل من العمود الفقري لحد القص. القص في النص، والـ manubrium فوق، والجسم في النص، والـ xiphoid process تحت. الشكل ده مسمي الأجزاء المختلفة زي الـ clavicle والـ costal cartilages والـ intercostal spaces، واللي هي الفراغات اللي بين الضلوع. والألوان في الصورة مريحة للعين، العظام بلون بيج فاتح والكلمات بالأسود عشان تبقى واضحة.

ده كان كل اللي في الـ slide الأول، وكل فقرة فيه كانت مهمة علشان نفهم الـ thoracic wall كويس.

شوف يا عم، الـ slide ده بيتكلم عن حاجتين مهمين في جسمك: الـ sternum اللي هو عظمة الصدر والـ thoracic vertebral column اللي هي الفقرات الصدرية.

أول حاجة الـ sternum، واللي هو العظمة اللي بتبقى في النص كده في صدرك، بيتكون من كذا جزء. عندنا الـ body اللي هو الجزء الرئيسي فيه، وده بيتصل مع الـ xiphoid process عن طريق الـ xiphisternal joint. تعال نفهم بقى، الجوانب بتاعة الـ sternum فيها زي فتحات أو أماكن بيسموها notches، ودول بيسمحوا إن الغضاريف بتاعة الأضلاع تتصل بيه، من الضلع التاني لحد السابع.

أما الـ xiphoid process، فدي تعتبر أصغر وأوطى جزء في الـ sternum. زي ما تقول كده، هو الجزء اللي تحت خالص وبيعتبر النهاية بتاعته.

نيجي بقى للـ thoracic vertebral column اللي هي الفقرات الصدرية. دي بقى بتتكون من 12 فقرة، وكل واحدة فيهم بتكون متصلة باللي بعدها عن طريق الـ intervertebral discs. الفقرات دي عندها شوية حاجات مميزة، زي إن جسم الفقرة بيبقى شكله شبه القلب، وده بيوجد فيه فتحات علشان الأضلاع تتصل بيها. كمان، الـ transverse process اللي هو زي الجناح اللي بيطلع من كل فقرة، بيبقى فيه مكان علشان الضلع يتصل بيه. بس الفقرتين T11 وT12 ما فيهمش الفتحات دي على الجوانب بتاعتهم. أخيرًا، الـ spines بتاعة الفقرات دي طويلة وبتنزل لتحت كده، زي لما تبقى ماشي في شارع كله مطبات.

دي نقطة مهمة قوي، كل الحاجات دي بتساعد إن الضلوع تبقى متصلة كويس بالعمود الفقري، وده اللي بيساعد في حماية الأعضاء اللي في الصدر زي القلب والرئتين.

شوف يا صاحبي، الـ slide ده بيتكلم عن الفقرة الصدرية رقم ستة T6، وبيشرحها من ناحيتين: منظر علوي ومنظر جانبي.

تعال نفهم بقى المنظر العلوي الأول، اللي هو موضح في الـ Diagram A. الفقرة دي فيها شوية حاجات مهمة زي الـ Body اللي هو جسم الفقرة نفسه، وده جزء مهم جداً لأنه بيدعم وزن الجسم كله. كمان عندك الـ Vertebral foramen، وده الفتحة اللي بيمر منها نخاع الشوكي، ودي نقطة مهمة قوي لأنها بتحمي الجهاز العصبي. بعد كده في عندك الـ Superior vertebral notch اللي هو زي تجويف صغير فوق الفقرة، والـ Superior costal facet اللي هو سطح بيمسك فيه الضلوع. الـ Pedicle والـ Transverse process دول بيدعموا الفقرة من الجوانب، والـ Transverse costal facet ده بيمسك فيه جزء تاني من الضلوع. عندك كمان الـ Superior articular facet اللي بيساعد الفقرة في الحركة مع الفقرة اللي فوقها. وأخيراً، عندك الـ Lamina والـ Spinous process اللي هما زي جزء من العمود الفقري بيدعموا الحركة والاستقرار.

دلوقتي، نروح للمنظر الجانبي اللي هو موضح في الـ Diagram B. هنا في حاجات مشابهة زي الـ Superior articular facet والـ Superior vertebral notch والـ Superior costal facet. بس كمان عندك الـ Inferior articular process والـ Inferior vertebral notch والـ Inferior costal facet اللي بيظهروا في المنظر الجانبي وبيساعدوا في تماسك الفقرة مع اللي تحتها. والـ Spinous process والـ Transverse process بيبانوا أكتر في المنظر ده.

شوف بقى، الفقرات الصدرية الأولى والعاشرة والحادية عشرة والاثنا عشر، دول مختلفين شوية. الأولى عندها سطح كامل دائري فوق، ودي حاجة مميزة ليها. العاشرة مفيهاش سطح سفلي على جسم الفقرة عشان الضلع الحادي عشر مش بيمسك فيها. الحادية عشرة فيها سطح دائري واحد فوق عشان يمسك في رأس الضلع الحادي عشر، والعملية العرضية بتاعتها قصيرة ومفيهاش سطح. الاثنا عشر جسمها فيه سطح دائري واحد ومسافة بينه وبين الحافة العلوية، والعملية العرضية مفيهاش سطح وبتحتوي على عمليات صغيرة تانية اسمها mamillary وaccessory processes.

وأخيراً، عندك صورة للفقرة الصدرية الأولى بتوضح السطوح الضلعية الخاصة بيها، وبتبين السطح الدائري الكامل فوق والسطح الهلالي الصغير تحتها. وده اللي بيميز الفقرة دي عن غيرها.

شوف يا عم، هنشرح دلوقتي الحاجات اللي مكتوبة في السلايد ده واحدة واحدة. أول حاجة عندنا بيكلمنا عن الفقرات الصدرية من التاسعة للثانية عشر. دول هم الفقرات اللي بتربط الضلوع مع العمود الفقري.

دلوقتي، تعال نفهم بقى حكاية الـ Large semicircular facet فوق والـ Small circular facet تحت. الـ facet دي الأماكن اللي بتتلاقى فيها العظام عشان تعمل مفاصل، زي لما بتربط المفاتيح في الميدالية. الفقرة بيكون عندها وجه كبير نص دائري فوق ووجه صغير دائري تحت، وده عشان الربط مع الفقرات التانية.

بعد كده عندنا المساحة اللي بين الفقرات اللي اسمها Space for inter-vertebral disc. دي المسافة اللي فيها الـ disc اللي بيشتغل زي المساعدين في العربية، بيخلي الفقرات تتحرك بسهولة من غير ما تحتك ببعض.

بعدين بيجي عندنا حاجة اسمها Intervertebral foramen، وده زي النفق اللي بيمر منه الأعصاب. بعد كده بيكلمنا عن Complete circular facet على الجسم، ودي لو بصيت عليها، هتلاقيها بتسند الضلوع بطريقة كويسة.

في حاجة تانية بقى، مفيش Facet على الـ transverse process، اللي هي الأجزاء اللي بتطلع على الجنب من الفقرة. ودي نقطة مهمة قوي، لأن مش كل الأجزاء بتحتاج تربط حاجات.

بعد كده في حاجة اسمها Facet joint، ودي زي المفاصل اللي بتربط الضلوع بالفقرات. والـ Inferior articular process بيقولك إنه من نوع الـ lumbar، يعني الفقرات اللي في الظهر اللي تحت.

نيجي بقى للضلوع، عددهم 12 زوج، يعني 12 ضلعة في كل جنب. عندنا ثلاث أنواع منهم:

1. الـ True ribs، اللي هما أول سبعة، دول بيتوصلوا قدام بالـ costal cartilages مع الـ sternum، اللي هو عظمة الصدر.
2. الـ False ribs، دول الضلوع رقم 8 و9 و10، بتتصل كل ضلعة منهم بالضلع اللي فوقها.
3. الـ Floating ribs، اللي هما الضلعين 11 و12، دول مالهمش اتصال قدام، يعني الطرف بتاعهم حر.

أما بالنسبة للـ Features بتاعة الضلع العادي، الأول عندنا الـ Posterior end، اللي هو الطرف الخلفي. فيه الرأس اللي مقسومة بوجهين بيعملوا زي المراية اللي بتعكس الضوء. دول بيتوصلوا مع الفقرات الصدرية.

الـ Neck اللي هو الرقبة بتكون بين الرأس والـ tubercle، والـ tubercle ده بيكون قدام الرقبة وفيه جزءين، جزء بيعمل مفصل وجزء للتثبيت مع الـ costal cartilage.

نيجي بقى لـ anterior end، وده اللي بيتوصل بالـ costal cartilage، زي لما تربط حبل في حتة خشب.

وأخيراً، الـ Figure 1 بيوضح منظر جانبي للفقرات الصدرية رقم 9 لحد 12، وكل فقرة عليها علامات بتوضح الأجزاء اللي اتكلمنا عنها زي الـ intervertebral spaces والـ facets. ده زي لما تبص على مبنى من الجنب وتشوف الشبابيك والأبواب.

هي دي كل اللي مكتوب في السلايد، كله عن تفاصيل الفقرات والضلوع والاتصالات بينهم.

شوف يا عم، هنشرح النهاردة الـ slide دي اللي فيها كلام عن الـ ribs أو الأضلاع بتاعت الجسم. الكلام هنا بيركز على "The shaft" اللي هو الجزء الطولي في الضلع، بيكون ليه سطح خارجي convex يعني محدب وسطح داخلي concave يعني مقعر.

دلوقتي هنكلم عن الأضلاع اللي هي غير تقليدية أو "atypical ribs" زي الضلع الأول والتاني والحادي عشر والاتناشر.

1. الضلع الأول ده أقصر ضلع في الجسم. السطح العلوي بتاعه عليه علامات خشنة وحفر وممرين، بينما السطح السفلي ناعم.

2. الضلع التاني مفيهوش أي لفة في المحور الطويل بتاعه.

3. الضلع الحادي عشر رأسه فيها وجه واحد فقط، مفيهوش عنق ولا tubercle اللي هي زي العقدة.

4. الضلع الاتناشر زي الحادي عشر بالظبط بس كمان مفيهوش costal groove اللي هو الممر اللي في الضلع.

نيجي بقى للرسومات. في الـ Figure 1، عندنا رسمة تشريحية للضلع معلمة بالحتت المهمة فيه:

- الـ Head أو الرأس في أول الضلع.
- الـ Neck أو الرقبة، اللي هي منطقة ضيقة بعد الرأس.
- الجزء غير المفصلي من الـ tubercle على الجانب الخلفي.
- الجزء المفصلي من الـ tubercle قريب من الرقبة.
- الـ Demifacet اللي بتكون على الرأس، ودي بتكون مكان التقاء مع جسم الفقرة.
- الـ Angle أو الزاوية، دي النقطة اللي بيحصل فيها انحناء في الضلع.
- الحافة العلوية المستديرة والحافة السفلية الحادة.
- الـ Costal groove اللي هو الممر السفلي.

في الـ Figure 2، هنلاقي رسومات للأضلاع المختلفة، سواء كانت تقليدية أو غير تقليدية:

- الضلع الأول معلم عليه "Single facet on head"، "Neck"، "Tubercle"، "Grooves for Subclavian vein, Subclavian artery"، و"Scalene tubercle and ridge".
- الضلع التاني معلم عليه "Tuberosity for serratus anterior".
- الضلع التامن معلم على إنه ضلع تقليدي مع "Crest of head"، "Superior articular facet"، "Tubercle"، "Angle"، و"Body (shaft) of rib".
- الضلع الحادي عشر معلم عليه "Head" و"Costal angle".
- الضلع الاتناشر معلم على إنه ضلع غير تقليدي.

الرسومات دي بتورينا الأضلاع من زوايا مختلفة، ومبرزين فيها الخصائص التشريحية زي الـ facets والـ tubercles والممرات. الأضلاع مرسومة بلون أصفر فاتح، وفيه سهام بتوضح الاتجاه والعلامات المميزة لكل جزء.

شوف يا عم، الـ slide دي تتكلم عن حاجة اسمها الـ intercostal spaces، واللي هما المسافات اللي بين الضلوع في جسمنا. تعال نفهم بقى: كل مساحة من دول تحتوي على تلات عضلات وحزمة عصبية ووعائية.

أول حاجة، عندنا العضلات اللي في الـ intercostal spaces:

1. الـ external intercostal muscle دي بتيجي في الطبقة الخارجية. الألياف بتاعتها بتكون متوجهة لتحت وقدام. بتتعلق من الحافة السفلية للضلع اللي فوق للحافة العليا للضلع اللي تحت. بتمتد من وراء عند نتوء الضلع لقدام عند نقطة التقاء الضلع بالغضروف. وبتخلص لما تتحول للـ anterior intercostal membrane.

2. الـ internal intercostal muscle دي في الطبقة الوسطى. الألياف بتاعتها بتكون متوجهة لتحت ولورا. بتتعلق من أخدود تحت الضلع اللي فوق للحافة العليا للضلع اللي تحت. بتمتد من قدام عند الـ sternum (العضمة اللي في نص الصدر) لورا عند زوايا الضلوع. وبتخلص لما تتحول للـ posterior intercostal membrane.

3. الـ transversus thoracis muscle دي في أعمق طبقة.

دي نقطة مهمة قوي: في الـ figure اللي موجودة، فيه رسمة بتوضح شكل تجويف الصدر من جوة وبتبين الـ intercostal spaces دي مع الحاجات اللي بتمشي فيها زي الأعصاب والأوعية الدموية. الـ ribs مرسومة بشكل دائري وبتوضح الـ intercostal nerves والـ vessels اللي بتمشي جنب الأخاديد. والـ aorta اللي هي الشريان الأورطي الكبير مرسوم بالأحمر عشان يبين مكانه بالنسبة للضلوع.

الجزء التاني من الرسمة بيوضح تفاصيل أكتر عن العضلات اللي في الـ intercostal spaces. العضلات متقسمة من الخارج للداخل: الـ external intercostal muscle، بعدين الـ internal intercostal muscle، وأخيرا الـ transversus thoracis muscle. الرسمة بتستخدم ألوان مختلفة عشان تفرق بين طبقات العضلات وتوضح اتجاه الألياف بتاعتها وازاي بتتعلق بالضلوع والـ sternum.

شوف يا عم، الـ slide ده بيتكلم عن حاجتين مهمين: الـ nerve supply والـ action بتاع الـ intercostal muscles دي.

أول حاجة، الـ nerve supply: العضلات اللي بين الضلوع، اللي هي الـ intercostal muscles، بتاخد العصب بتاعها من الأعصاب اللي ما بين الضلوع برضه، يعني كل عضلة بتحصل على العصب من العصب اللي جنبها على طول. يعني زي ما تقول كل واحد بياخد من اللي جنبه.

تعال نفهم بقى النقطة التانية اللي هي الـ action: لما العضلات دي تتقلص أو تتشد، بتقرب الضلوع من بعض. يعني زي لما تكون ماسك حاجة وتشدها على بعض. ولو الضلع الأولاني اتثبت بسبب انقباض العضلات اللي في جذر الرقبة، العضلات دي هترفع الضلوع كلها لفوق. يعني زي لما حد يرفع حاجة تقيلة فوق دماغه.

نيجي بقى لحتة الـ respiration mechanisms اللي مكتوبة: عندنا ثلاث حاجات لازم نعرفها.

أول حاجة الـ pump handle mechanism: ده بيخليك تتخيل الضلوع زي ما تكون ماسك يد طلمبة مياه، بتتحرك لفوق وقدام، وده بيزود البعد الأمامي الخلفي للصدر.

الحاجة التانية الـ bucket handle mechanism: تخيل بقى إن الضلوع بتتحرك زي ما تكون ماسك يد سطل، بتتحرك على الجنب، وده بيزود البعد العرضي للصدر.

والحاجة التالتة والأخيرة الـ contraction of the diaphragm: ده لما الحجاب الحاجز يتقلص وينزل لتحت، وده بيزود البعد الرأسي للصدر. يعني زي لما تشد ستارة وتنزلها لتحت، بتوسع المكان اللي وراها.

دي كانت الحكاية كلها عن الـ slide ده.

شوف يا عم، النهارده هنتكلم عن الـ Intercostal arteries اللي بتمد الجدار الصدري بالدم. تعال نفهم بقى إيه القصة.

أول حاجة عندنا الـ Anterior Intercostal Arteries. دول موجودين في كل فراغ بين الضلوع قدام، وبيكونوا اتنين في كل فراغ، ما عدا في الفراغين اللي تحت خالص. يعني مثلاً من الضلعة الأولى لحد السادسة، عندك اتنين شريان في كل فراغ، وبيطلعوا من الـ Internal Thoracic Artery. لكن بقى لما ننزل للفراغات السابعة والتامنة والتاسعة، الشرايين دي بتيجي من الـ Musculophrenic Artery.

طيب، دي نقطة مهمة قوي. الشرايين دي بتتحرك من الـ Internal Thoracic Artery اللي ماشي جنب الـ sternum، يعني العظمة الطويلة اللي في نص صدرك. وبتطلع منهم فروع اللي هي الـ Anterior Intercostal Arteries وبتروح بين الضلوع. والـ Subclavian Artery بيبقى فوق، والـ Musculophrenic Artery تحت، وكمان عندك الـ Superior Epigastric Artery اللي هي في نفس المنطقة.

هقولك على حاجة كده، لما نيجي نتكلم عن الـ Posterior Intercostal Arteries، دول بيبقى عندنا شريان واحد في كل فراغ خلفي، وبيمشي في الـ Costal Groove اللي هو زي ما تقول مكان صغير تحت الضلعة. وكل شريان بيدي فرع جانبي بيمشي فوق الضلعة اللي تحتها.

الفكرة بقى أن أول اتنين Posterior Intercostal Arteries بيجوا من الـ Superior Intercostal Artery اللي بيطلع من الـ Costocervical Trunk وده من الجزء التاني للـ Subclavian Artery. أما بقى من الضلعة التالتة لحد الحادية عشر، وكمان الـ Subcostal Artery، دول بيجوا من الـ Descending Thoracic Aorta اللي هو الشريان الكبير اللي بيمشي تحت في جسمك.

في الـ Figure 2، بيوريلك إزاي الـ Posterior Intercostal Arteries بتشتغل في الضهر، وبتشوف الـ Costocervical Trunk والـ Subclavian Artery فوق، والـ Descending Thoracic Aorta اللي ماشي تحت وفروعه اللي هي الـ Posterior Intercostal Arteries اللي بتروح بين الضلوع. وبرده الـ Subcostal Artery اللي في الآخر.

ودي كانت الحكاية عن الشرايين دي، فاهم حاجة ولا إيه؟

شوف يا عم، في الـ slide ده بنتكلم عن الـ intercostal veins يعني الأوردة اللي بتبقى بين الضلوع. تمام؟ طيب تعال نفهم بقى هما إيه وظيفتهم وبيشتغلوا إزاي.

أول حاجة عندنا الـ anterior intercostal veins، ودول بيصرفوا الدم لقدام ويدخلوا في الـ internal thoracic vein والـ musculophrenic veins. يعني تخيل كده زي لما بتملأ تانك العربية بنزين، الدم بيمشي في مساراته لحد ما يوصل للوجهة بتاعته.

ثاني حاجة الـ posterior intercostal veins، ودول عددهم 11 في كل جنب. بيجروا مع الـ posterior intercostal arteries وبيصرفوا الدم لورا في الـ azygos أو الـ hemiazygos veins. يعني زي ما تكون بتجيب حاجة من ورا الكرسي، الدم بيمشي في الاتجاه المعاكس.

الـ azygos vein بقى ده بيبدأ من الجزء الخلفي للـ inferior vena cava ويمشي لحد ما يوصل للـ superior vena cava. ده بيلم الدم من الـ posterior intercostal veins اللي في الجنب اليمين، ماعدا أول واحد اللي بيروح للـ right brachiocephalic vein، والتاني والتالت والربع اللي بيروحوا للـ right superior intercostal vein. يعني زي ما تكون بتلم فلوس من العيلة ماعدا ناس معينة كل واحد فيهم ليه مكان خاص بيروح له.

الـ azygos كمان بياخد ناس تانية زي الـ hemiazygos والـ accessory hemiazygos veins، وكمان شوية أوردة من الـ esophageal والـ mediastinal والـ pericardial veins.

أما بقى الـ hemiazygos vein، فده بيطلع قدام العمود الفقري لحد الثامن فقرة صدرية، وبعد كده يعدي العمود ويروح للـ azygos. وده بياخد من الأوردة السفلى الثلاثة للـ posterior intercostal وبعض الأوردة من الـ esophageal والـ mediastinal veins.

آخر حاجة عندنا الـ accessory hemiazygos vein، وده بينزل في الجنب الشمال للعمود الفقري.

دي كانت الحكاية بتاعة الـ intercostal veins، وكل واحد فيهم ليه دور ومكان بيصرف الدم فيه. يعني زي ما تكون بتوزع مهام بين فريق، كل واحد ليه شغلانته اللي لازم يعملها بالظبط.

شوف يا عم، في السلايد ده بنتكلم عن veins اللي بتستقبل الدم من المناطق اللي بين الضلوع على الناحية الشمال من الجسم، تحديدًا من الخامس للتامن intercostal spaces. يعني لو بصيت على الضلوع، هتلاقي إن فيه مسافات بينها، والدم بيجي من المسافات دي للـ veins اللي بنتكلم عليها.

الـ veins دي بتعبر ورا الفقرة السابعة في العمود الفقري وتنضم للـ azygos vein. تعال نفهم بقى، الـ azygos vein ده زي خط أنابيب بيمشي عمودي على طول العمود الفقري على الناحية اليمين.

دلوقتي، لما نبص على الـ posterior intercostal veins، اللي هي الأوردة اللي بتجي من ورا بين الضلوع، هنلاقي:

1. الوريد الأول بيصب في الـ right brachiocephalic vein على الناحية اليمين وبيصب في الـ left brachiocephalic vein على الناحية الشمال.
2. الأوردة التانية والتالتة والربعة على الناحية اليمين بتنضم للـ right superior intercostal vein ودي بتنضم للـ azygos vein، أما على الناحية الشمال بتنضم للـ left superior intercostal vein ودي بتنضم للـ left brachiocephalic vein.
3. الأوردة من الخمسة للتمانية على الناحية اليمين بتنضم للـ azygos vein، وعلى الناحية الشمال بتنضم للـ hemiazygos vein.
4. الأوردة من التسعة للحداشر ومعاها subcostal vein على الناحية اليمين بتنضم للـ azygos vein، وعلى الناحية الشمال بتنضم للـ accessory hemiazygos vein.

دي نقطة مهمة قوي، الـ azygos system of veins دي شبكة من الأوردة في تجويف الصدر، بتاخد الدم وترجعه للقلب. الشكل اللي في السلايد بيوريك الـ azygos vein بلون أزرق، بيمشي عمودي على طول الناحية اليمين من العمود الفقري، والـ veins الثانية بتصب فيه أو في الـ brachiocephalic veins على الجانبين.

الـ arrows في الشكل بتوريك اتجاه تدفق الدم، فتلاقي الـ right superior intercostal vein بيصب في الـ azygos vein، أما الـ left superior intercostal vein بيصب في الـ left brachiocephalic vein. وكمان هتلاقي الـ hemiazygos vein والـ accessory hemiazygos vein على الناحية الشمال موصلين للـ azygos vein. وده كله موضح بالأسهم والـ labels عشان تعرف كل حاجة في مكانها.

شوف يا عم، الـ slide بتتكلم عن الـ Intercostal nerves، ودي الأعصاب اللي بتطلع من الفقرات الصدرية أو thoracic spinal nerves. يعني ببساطة، هما اللي بيمشوا بين الضلوع في الجسم. في الـ slide مكتوب إن كل عصب منهم بيدخل ما بين parietal pleura والـ internal intercostal muscle، وده بيحصل في المساحة اللي ما بين الضلوع.

العصب ده بعد كده بيمشي قدام تحت الـ intercostal vessels في حاجة اسمها subcostal groove على الضلع اللي هو طالع منه. بيكون في النص بين transversus thoracis والـ internal intercostal muscle.

تعال نفهم بقى الرسمة اللي في الـ slide، هي بتوضح مكان العصب ده بالظبط، وبوريلك كمان شوية عضلات وأجزاء في الصدر. هتلاقي في الرسمة:

- الـ Sternum اللي هو عظمة الصدر موجود فوق في النص.
- الـ Anterior intercostal membrane موجودة فوق على الشمال.
- الـ External intercostal muscle تحت الـ anterior intercostal membrane.
- فيه كمان Muscular branches اللي هما فروع طالعة من العصب ده.
- الـ Lateral cutaneous branch ده بيتفرع لفروع أمامية وخلفية.
- الـ Intercostal nerve اللي هو الـ ventral ramus موجود في النص ومشاور عليه بوضوح.
- الـ Internal intercostal muscle موجود تحت العصب.
- والـ Innermost intercostal muscle تحت الـ internal intercostal muscle.
- الـ Sternocostalis muscle موجودة جنب الـ sternum.
- الـ Thoracic vertebra موجودة تحت على اليمين.
- والـ Dorsal ramus of spinal nerve موجود برضه تحت على اليمين.

نيجي بقى للـ branches أو فروع الأعصاب:

1. فيه فرع اسمه collateral branch.
2. فرع اسمه lateral cutaneous branch.
3. وفرع اسمه anterior cutaneous branch.
4. وMuscular branches اللي هما فروع بتغذي العضلات.
5. فيه كمان فروع للـ Pleura والـ Peritoneum، ودي بتروح للمفاصل بتاعت الضلوع.

بالنسبة للـ atypical intercostal nerves، دول مختلفين شوية:

- أول عصب intercostal متوصل بالـ brachial plexus، ودي شبكة أعصاب في الكتف.
- العصب التاني متوصل بالـ medial cutaneous nerve of the arm، وده بيغذي الجلد في الدراع.
- الأعصاب من السابع للتاسع بيمشوا من قدام المساحات اللي بين الضلوع ويدخلوا في الجدار الأمامي للبطن، وبيوصلوا للجلد والـ peritoneum والعضلات الأمامية للبطن.

دي كانت كل التفاصيل الموجودة في الـ slide.

إيه الأخبار يا خويا! النهارده هنتكلم عن "Anatomy of the thoracic wall" يعني تشريح جدار الصدر.

"Learning objectives: Describe the different parts of the respiratory system. Describe the structure forming the thoracic cage. Identify the muscles of the thoracic wall, the intercostal nerves and vessels."
➤ الأهداف التعليمية هنا بتوضح إننا هنتعلم إزاي نوصف الأجزاء المختلفة من الجهاز التنفسي، ونتكلم عن التركيب اللي بيشكل القفص الصدري، ونعرف العضلات بتاعة جدار الصدر، والأعصاب والأوعية الدموية اللي بين الضلوع.

"The Thoracic cage: Boundaries: Posteriorly: thoracic part of the vertebral column. Anteriorly: sternum and costal cartilages. Laterally: ribs and intercostal spaces. Superiorly: the supra-pleural membrane. Inferiorly: the diaphragm."
➤ القفص الصدري ده بيحدد منطقة الصدر وبيكون ليه حدود معينة. من ورا، عندنا العمود الفقري في الجزء الصدري. من قدام، عندنا عظمة القص والغضاريف الضلعية. من الجوانب، الضلوع والمسافات اللي بينهم. من فوق، عندنا الغشاء فوق البلوري. ومن تحت، العضلة اللي هي الحجاب الحاجز.

"The Sternum: The sternum is a flat bone that may be divided into three parts: 1- Manubrium sterni 2- Body 3- Xiphoid process."
➤ عظمة القص دي عظمة مسطحة وبتتقسم لتلات أجزاء: الأولاني الـ Manubrium sterni، التاني الجسم، والتالت Xiphoid process.

"The manubrium: Its upper border shows the jugular (suprasternal) notch and clavicular notch on either side for articulation with the clavicle. Its lower border articulates with the body of the sternum (manubriosternal joint) at a projected ridge called the sternal angle (angle of Lowis) that lies opposite the 2nd costal cartilage. Its lateral border shows an upper facet for articulation with the first costal cartilage and a smaller lower facet for articulation with the upper part of the 2nd costal cartilage."
➤ الـ Manubrium ده الجزء العلوي من عظمة القص، وبيظهر فيه جزء مجوف للوريد الوداجي ومكان للتقاء مع الترقوة على الجانبين. الحافة السفلية بتاعته بتلتقي مع جسم عظمة القص في مفصل اسمه manubriosternal joint، وده بيكون عند زاوية بارزة اسمها السطح القصي أو زاوية لويس، اللي بتكون مقابل للغضروف الضلعي التاني. الحافة الجانبية بتاعته فيها سطح علوي للتقاء مع الغضروف الضلعي الأول، وسطح أصغر للتقاء مع الجزء العلوي من الغضروف الضلعي التاني.

"Figure 1 Explanation: The figure is an anatomical diagram of the thoracic cage, showing a frontal view of the ribcage. It includes the sternum, ribs, and vertebral column. The ribs are shown as curved structures extending from the vertebral column at the back to the sternum at the front. The sternum is centrally located, with the manubrium at the top, the body in the middle, and the xiphoid process at the bottom. The diagram labels various parts of the thoracic cage, including the clavicle, costal cartilages, and intercostal spaces. Arrows and lines connect labels to specific anatomical features, indicating their positions. The diagram uses a color scheme with bones in a light beige color, and labels in black for clarity."
➤ الرسمة دي بتوضح القفص الصدري من قدام، وبتشمل عظمة القص والضلوع والعمود الفقري. الضلوع بتمتد من العمود الفقري لحد عظمة القص. عظمة القص موجودة في النص، والـ Manubrium في الأعلى، والجسم في النص، وXiphoid process في الأسفل. الرسمة بتوضح أجزاء مختلفة من القفص الصدري زي الترقوة والغضاريف الضلعية والمسافات بين الضلوع. الأسهم والخطوط بتوصل التسمية للجزء التشريحي المحدد، والرسمة ملونة بلون بيج فاتح للعظام، والتسميات باللون الأسود عشان تكون واضحة.

"The body: - It articulates with the xiphoid process (xiphisternal joint). - On each lateral border are notches for articulation with the lower part of the 2nd costal cartilage and the 3rd to the 7th costal cartilages."

➤ يعني إيه الكلام ده؟ الجزء اللي بنتكلم عنه هنا هو جسم الـ sternum اللي هو عظمة الصدر الرئيسية. الجسم ده بيرتبط مع الـ xiphoid process من خلال حاجة اسمها الـ xiphisternal joint، وده نوع من المفاصل اللي بيعمل اتصال بين الجزئين دول. وكمان على كل جانب من جوانب الجسم ده فيه تجاويف صغيرة اللي بتعمل اتصال مع الأجزاء السفلية من الغضاريف الضلعية الثانية، وكمان من الغضروف الثالث للسابع. ده معناه إن الغضاريف دي بترتبط بشكل مباشر مع الـ sternum عشان تثبت الضلوع في مكانها.

"The xiphoid process: Is the lowest and smallest part of the sternum."

➤ يعني إيه الكلام ده؟ الـ xiphoid process هو الجزء الأصغر والأقل في العمق في الـ sternum. ده الجزء اللي بيقع في أسفل الـ sternum وبيعتبر النهاية السفلية ليها. على الرغم من حجمه الصغير، إلا إنه بيلعب دور مهم في اتصال العضلات والمفاصل.

"The Thoracic Part of the Vertebral Column - It is made of twelve vertebrae, together with their intervertebral discs."

➤ يعني إيه الكلام ده؟ الجزء الصدري من العمود الفقري بيتكون من 12 فقرة، وكل فقرة مرتبطة بالتانية عن طريق أقراص بين الفقرات. الأقراص دي بتساعد في امتصاص الصدمات وتوفير مرونة للعمود الفقري.

"The thoracic vertebrae have the following characteristics: (1) Heart shape body, shows costal facets for articulation with the heads of the ribs."

➤ يعني إيه الكلام ده؟ الفقرات الصدرية ليها شكل جسم شبه القلب وبتحتوي على أماكن اتصال مع رؤوس الضلوع. الأجزاء دي بتسمى costal facets وبتسمح للضلوع إنها تتصل بشكل مباشر مع الفقرات.

"(2) The transverse process shows a costal facet for articulation with the tubercle of the rib (T11 and T12 have no facets on their transverse processes)"

➤ يعني إيه الكلام ده؟ العمليات الجانبية في الفقرات الصدرية بتظهر أماكن اتصال مع النتوءات اللي في الضلوع، الأجزاء دي بتسمى costal facets. لكن الفقرتين T11 وT12 مفيهمش الأماكن دي في العمليات الجانبية ليهم.

"(3) Long spines, inclined downward."

➤ يعني إيه الكلام ده؟ الفقرات الصدرية ليها نتوءات طويلة مائلة لأسفل. ده بيأدي إلى حماية أفضل للعمود الفقري وبيساعد في توزيع الأحمال بشكل أفضل.

"Figure 1 Explanation: The figure consists of two anatomical diagrams."

➤ يعني إيه الكلام ده؟ الشكل الأولاني فيه رسمتين تشريحيتين بيوضحوا أجزاء مختلفة من الجسم.

"- The left diagram shows the anterior view of the sternum, highlighting the manubrium, body of the sternum, and xiphoid process."

➤ يعني إيه الكلام ده؟ الرسم اللي على الشمال بيوضح الرؤية الأمامية لعظمة الصدر واللي بتبرز الـ manubrium اللي هو الجزء العلوي، وجسم الـ sternum في النص، والـ xiphoid process في الأسفل.

"- The right diagram illustrates the lateral view of the thoracic vertebral column. It shows the alignment of the thoracic vertebrae, with the intervertebral discs visible between them."

➤ يعني إيه الكلام ده؟ الرسم اللي على اليمين بيبين الرؤية الجانبية للجزء الصدري من العمود الفقري. ده بيوضح ترتيب الفقرات الصدرية مع وجود الأقراص بين الفقرات اللي بتكون ظاهرة بينهم.

"The vertebrae are depicted in a similar yellowish color, with labels indicating the clavicular notch, costal facets, and spinous processes."

➤ يعني إيه الكلام ده؟ الفقرات مرسومة بلون أصفر مشابه مع وجود تسميات بتوضح الـ clavicular notch اللي هو مكان اتصال الترقوة، والـ costal facets اللي هي أماكن اتصال الضلوع، والـ spinous processes اللي هي النتوءات اللي بتكون بارزة.

"The diagram emphasizes the downward inclination of the long spines and the articulation points for the ribs."

➤ يعني إيه الكلام ده؟ الرسم بيوضح ميل النتوءات الطويلة لأسفل وأماكن اتصال الضلوع مع العمود الفقري. ده مهم لفهم كيفية تثبيت الضلوع وتوزيع الأحمال على العمود الفقري بشكل صحيح.

"Dr. Esraa K. Mohamed Nafadi"

دي دكتورة اسمها إسراء ك. محمد نفادي، وهي اللي كتبت أو قدمت المحتوى اللي في الـ slide ده.

"A. Thoracic vertebra (T6), superior view"

ده بيتكلم عن الفقرة الصدرية السادسة T6 من الظهر، وده من الناحية العلوية.

"- Body"

جسم الفقرة، وده الجزء الكبير اللي بيشبه الأسطوانة في الفقرة اللي بيشيل وزن الجسم.

"- Vertebral foramen"

دي الفتحة اللي في الفقرة، اللي بيمر منها الحبل الشوكي.

"- Superior vertebral notch"

دي هي التجويف اللي فوق الفقرة، وده بيكون جزء من الفتحة اللي بتسمح للأعصاب إنها تخرج من الحبل الشوكي.

"- Superior costal facet"

دي الزاوية العلوية اللي بترتبط فيها الأضلاع بالفقرة.

"- Pedicle"

ده الجزء اللي بيربط جسم الفقرة بباقي الأجزاء الخلفية.

"- Transverse costal facet"

دي الزاوية اللي بتتصل بيها الأضلاع من الجوانب.

"- Transverse process"

ده الجزء اللي بيخرج من الجوانب وبيكون فيه عضلات وأربطة.

"- Superior articular facet"

دي الزاوية اللي بتتصل بيها الفقرة اللي فوقها.

"- Lamina"

ده الجزء اللي بيكون السطح الخلفي للفقرة وبيحمي الحبل الشوكي.

"- Spinous process"

ده الجزء اللي بيطلع للخلف وبيكون بارز، وده اللي بنحس بيه في وسط الظهر.

"B. Thoracic vertebra (T6), lateral view"

ده بيتكلم عن الفقرة الصدرية السادسة T6 لكن من الناحية الجانبية.

"- Superior articular facet and process"

ده الجزء اللي بيشمل الزاوية والعملية اللي بتتصل فيها الفقرة بالفقرة اللي فوق.

"- Superior vertebral notch"

ده التجويف اللي فوق الفقرة من الناحية الجانبية.

"- Superior costal facet"

ده الجزء اللي بتتصل بيه الأضلاع من الناحية العلوية.

"- Body"

زي ما قلنا، ده جسم الفقرة.

"- Pedicle"

الجزء اللي بيربط جسم الفقرة بباقي الأجزاء الخلفية.

"- Transverse costal facet"

الزاوية اللي بتتصل بيها الأضلاع من الجوانب.

"- Transverse process"

الجزء اللي بيخرج من الجوانب.

"- Inferior articular process"

ده الجزء اللي بيتصل فيه الفقرة بالفقرة اللي تحت.

"- Inferior vertebral notch"

التجويف اللي تحت الفقرة.

"- Inferior costal facet"

الزاوية اللي بتتصل بيها الأضلاع من الناحية السفلية.

"- Spinous process"

الجزء اللي بيطلع للخلف.

"The 1st, 10th, 11th and 12th thoracic vertebrae are atypical ones"

الفقرة الصدرية الأولى والعاشرة والحادية عشر والثانية عشر هما فقرات غير تقليدية.

"1-The 1st thoracic vertebra has a complete circular upper costal facet."

الفقرة الصدرية الأولى بتتميز بإنها عندها زاوية علوية كاملة مستديرة.

"2-The 10th thoracic vertebra has no lower facet on the side of the body as the 11th rib does not articulate with the 10th vertebra."

الفقرة الصدرية العاشرة مفيهاش زاوية سفلية على جانب الجسم لأن الضلع الحادي عشر ما بيتصلش بيها.

"3-The 11th thoracic vertebra has a single circular facet near the upper border for articulation with the head of the 11th rib. Its transverse process is short with no facet."

الفقرة الصدرية الحادية عشر عندها زاوية واحدة مستديرة قريبة من الحافة العلوية للاتصال مع رأس الضلع الحادي عشر. العملية العرضية بتاعتها قصيرة ومفيهاش زاوية.

"4-The 12th thoracic vertebra: The body has a single circular facet which a space between it and the upper border. The transverse process has no facet and has a mamillary and accessory processes."

الفقرة الصدرية الثانية عشر: الجسم بتاعها فيه زاوية واحدة مستديرة وفيه مساحة بينها وبين الحافة العلوية. العملية العرضية مفيهاش زاوية وبتحتوي على عمليات ثديية وإضافية.

"Complete circular facet above"

زاوية مستديرة كاملة فوق.

"Small semilunar facet below"

زاوية هلالية صغيرة تحت.

"Costal facets"

دي الزوايا اللي بتتصل بيها الأضلاع في الفقرات.

"1st thoracic vertebra"

الفقرة الصدرية الأولى.

"Figure 1 Explanation:"

شرح الشكل الأول.

"The image contains two diagrams labeled A and B, showing the thoracic vertebra (T6) from superior and lateral views."

الصورة فيها رسمين بعنوان A و B، بيعرضوا الفقرة الصدرية السادسة من الناحيتين العلوية والجانبية.

"Diagram A illustrates the superior view, highlighting structures such as the vertebral foramen, superior costal facet, and transverse process."

الرسم A بيوضح الناحية العلوية، موضحًا هياكل زي الفتحة الفقرية، الزاوية العلوية للأضلاع، والعملية العرضية.

"Diagram B shows the lateral view, detailing the superior articular facet, transverse process, and spinous process."

الرسم B بيعرض الناحية الجانبية، موضحًا الزاوية والعملية العلوية، العملية العرضية، والعملية الشوكية.

"Both diagrams use lines to label each anatomical feature."

الرسومات الاتنين بيستخدموا خطوط علشان يسموا كل جزء تشريحي.

"Figure 2 Explanation:"

شرح الشكل الثاني.

"The lower image depicts the 1st thoracic vertebra, focusing on the costal facets."

الصورة السفلى بتعرض الفقرة الصدرية الأولى، وبتركز على الزوايا الضلعية.

"It highlights a complete circular facet above and a small semilunar facet below."

بتوضح زاوية مستديرة كاملة فوق وزاوية هلالية صغيرة تحت.

"The vertebra is shown in a lateral orientation, with labels pointing to the costal facets."

الفقرة معروضة في اتجاه جانبي، وعليها تسميات بتشير للزوايا الضلعية.

"The image emphasizes the unique features of the 1st thoracic vertebra."

الصورة بتبرز المميزات الفريدة للفقرة الصدرية الأولى.

"Dr. Esraa K. Mohamed Nafadi"

ده الاسم بتاع الدكتور اللي عمل الـ slide ده، وهي الدكتورة إسراء كمال محمد نفادي.

"Large semicircular facet above
Small circular facet below
Space for inter-vertebral disc
Large semicircular facet above
Intervertebral foramen
Complete circular facet on body
No facet on transverse process
Facet joint
Complete circular facet on body, encroaching on pedicle
No facet on transverse process
Inferior articular process of lumbar type"

دي وصف تفصيلي للسمات التشريحية للفقرات الصدرية التاسعة والعاشرة والحادية عشرة والثانية عشرة. الفقرة دي بتقول إن في وجه كبير نص دائري فوق ووجه صغير دائري تحت، وبينهم مساحة للـ inter-vertebral disc، اللي هو القرص الموجود بين الفقرات. الـ intervertebral foramen هو الفتحة اللي بين الفقرات وبتسمح بمرور الأعصاب. الوجه الدائري الكامل موجود على الجسم الفقري، ومافيش وجه على الـ transverse process، والـ facet joint دي النقطة اللي بتتواصل فيها الفقرات مع بعضها. الـ inferior articular process من نوع الـ lumbar، وده بيدل على إن في تغيير في هيكل الفقرات.

"9th, 10th, 11th, 12th thoracic vertebrae"

دي بتحدد إن الكلام كله بيتكلم عن الفقرات الصدرية التاسعة والعاشرة والحادية عشرة والثانية عشرة.

"The ribs"

الجملة دي بتتكلم عن الأضلاع.

"They are 12 pairs."

معنى الجملة دي إن الإنسان عنده 12 زوج من الأضلاع.

"Types:
1-True ribs: The upper seven, articulate anteriorly by their costal cartilages with the sternum.
2-False ribs: The 8th, 9th and 10th, each of their costal cartilages joins the one above.
3-Floating ribs: 11th and 12th; have free anterior ends."

الجملة دي بتشرح أنواع الأضلاع:
1. الأضلاع الحقيقية: وهي السبعة العلوية، وبتتصل من الأمام بالغضاريف الضلعية مع الـ sternum اللي هو عظمة القص.
2. الأضلاع الكاذبة: وهي الثامن والتاسع والعاشر، وكل غضروف ضلعي فيهم بيتصل بالغضروف اللي فوقه.
3. الأضلاع العائمة: وهي الحادي عشر والثاني عشر، ليهم نهايات أمامية حرة.

"Features of the typical rib:
I-The posterior end:
✓ Head which is divided into 2 facets by a transverse ridge. These facets articulate with the costal facets of 2 thoracic vertebrae.
✓ Neck: between head and tubercle.
✓ Tubercle: Lies anterior to the neck and is divided into articular medial part and non-articular lateral part for attachment of the costal cartilage."

الجملة دي بتشرح السمات النموذجية للضلع:
الجزء الخلفي:
- الرأس اللي بتتقسم لوجهين عن طريق نتوء عرضي، والوجهين دول بيتواصلوا مع الوجوه الضلعية لفقرات صدرية اتنين.
- الرقبة: بين الرأس والنتوء.
- النتوء: بيقع قدام الرقبة ومتقسم لجزء وسطي مفصلي وجزء جانبي غير مفصلي لتركيب الغضروف الضلعي.

"II-The anterior end for attachment of the costal cartilage."

الجملة دي بتوضح إن النهاية الأمامية للضلع بتكون لتركيب الغضروف الضلعي.

"Figure 1 Explanation:
The figure shows a lateral view of the 9th, 10th, 11th, and 12th thoracic vertebrae. Each vertebra is labeled with specific anatomical features. The vertebrae are stacked vertically, showing the intervertebral spaces and facets. The large semicircular facets are visible above and below each vertebra, indicating articulation points. The intervertebral foramen is shown as a space between the vertebrae. The facet joints are depicted, showing articulation points for rib attachment. The inferior articular process is noted as being of lumbar type, indicating a transition in vertebral structure. The diagram uses grayscale shading to highlight different structures and their spatial relationships."

الفقرة دي بتشرح الشكل الموجود في الـ slide، اللي بيوضح منظر جانبي للفقرات الصدرية التاسعة والعاشرة والحادية عشرة والثانية عشرة. كل فقرة معمول عليها علامات بالسمات التشريحية الخاصة بيها. الفقرات مترتبة عموديا، وده بيوضح المسافات بين الفقرات والوجوه. الوجوه النص دائرية الكبيرة باينة فوق وتحت كل فقرة، وده بيوضح نقاط الاتصال. الـ intervertebral foramen متوضح كمساحة بين الفقرات. الـ facet joints مرسومة، وده بيوضح نقاط اتصال الأضلاع. الـ inferior articular process ملاحظ إنه من نوع الـ lumbar، وده بيدل على انتقال في هيكل الفقرات. الرسم بيستخدم تظليل باللون الرمادي علشان يبرز الهياكل المختلفة وعلاقاتها المكانية.

"III-The shaft: has an outer convex and inner concave surfaces."

➤ الجملة دي بتتكلم عن الـ shaft اللي هو جزء من الضلع. الـ shaft ليه سطحين، واحد خارجي وواحد داخلي. السطح الخارجي بيكون محدب، يعني منفوخ لبرة، والسطح الداخلي بيكون مقعر، يعني داخل لجوة.

"Features of atypical ribs (1st, 2nd, 11th and 12th ribs)"

➤ هنا بيتكلم عن الخصائص بتاعت الأضلاع الغير نموذجية، اللي هي الأضلاع الأول، الثاني، الحادي عشر، والثاني عشر. دول بيختلفوا عن الأضلاع النموذجية في شوية حاجات.

"The first rib: It is the shortest rib. Upper surface marked by rough impressions and two grooves while lower surface is smooth."

➤ الضلع الأول هو أقصر ضلع. السطح العلوي بتاعه فيه علامات خشنة وأخاديد اتنين، بينما السطح السفلي بيكون ناعم.

"The second rib: It has no twist in its long axis."

➤ الضلع الثاني مفيهوش أي التواء على طول محوره.

"The eleventh rib: The head has a single facet. No neck and no tubercle."

➤ الضلع الحادي عشر، الرأس بتاعته فيها سطح واحد بس، ومفيهوش رقبة ولا tubercle اللي هو النتوء الصغير.

"The twelfth rib: The head has a single facet. No neck and no tubercle. No costal groove."

➤ الضلع الثاني عشر، الرأس بتاعته برضو فيها سطح واحد بس، ومفيهوش رقبة ولا tubercle، وكمان مفيهوش costal groove اللي هو الأخدود اللي بيكون موجود في الأضلاع النموذجية.

"Figure 1 Explanation: The diagram at the top of the slide shows a labeled anatomical illustration of a rib. Key features include:"

➤ هنا بيتكلم عن الشكل اللي في أول السلايد اللي بيبين توضيح تشريحي لضلع وعليه علامات بتوضح أجزاء مهمة.

"- Head: Labeled at the proximal end of the rib."

➤ الرأس دي موجودة في النهاية القريبة من العمود الفقري للضلع.

"- Neck: Narrow region following the head."

➤ الرقبة دي منطقة ضيقة بتيجي بعد الرأس مباشرة.

"- Nonarticular part of tubercle: Labeled on the posterior aspect."

➤ الجزء الغير مفصلي من النتوء الصغير موجود في الجزء الخلفي من الضلع.

"- Articular part of tubercle: Located near the neck."

➤ الجزء المفصلي من النتوء الصغير موجود قريب من الرقبة.

"- Demifacet for vertebral body: Indicated on the head."

➤ النصف سطح المفصلي اللي بيربط مع جسم الفقرة موجود على الرأس.

"- Angle: The point where the rib curves."

➤ الزاوية هي النقطة اللي فيها الضلع بيحني.

"- Rounded superior border: Labeled along the top edge."

➤ الحافة العلوية بتاعة الضلع بتكون مدورة.

"- Sharp inferior border: Labeled along the bottom edge."

➤ الحافة السفلية بتاعة الضلع بتكون حادة.

"- Costal groove: Indicated on the inferior aspect."

➤ الأخدود الضلعي موجود في السطح السفلي للضلع.

"Figure 2 Explanation: The lower part of the slide contains a series of rib illustrations, showing both typical and atypical ribs:"

➤ هنا بيتكلم عن الجزء السفلي من السلايد اللي فيه مجموعة من الرسومات التوضيحية للأضلاع، وبتوضح الفرق بين الأضلاع النموذجية وغير النموذجية.

"- 1st rib: Labeled with 'Single facet on head,' 'Neck,' 'Tubercle,' 'Grooves for Subclavian vein, Subclavian artery,' and 'Scalene tubercle and ridge.'"

➤ الضلع الأول موجود عليه علامات بتوضح إنه ليه سطح واحد على الرأس، فيه رقبة، فيه نتوء صغير، فيه أخاديد للوريد الشبه الترقوي والشريان الشبه الترقوي، وكمان فيه نتوء وتضاريس للعضلة السكالينية.

"- 2nd rib: Labeled with 'Tuberosity for serratus anterior.'"

➤ الضلع الثاني موجود عليه علامة توضح نتوء العضلة المسننة الأمامية.

"- 8th rib: Labeled as a 'Typical rib' with 'Crest of head,' 'Superior articular facet,' 'Tubercle,' 'Angle,' and 'Body (shaft) of rib.'"

➤ الضلع الثامن موضح إنه ضلع نموذجي وعليه علامات زي قمة الرأس، السطح المفصلي العلوي، النتوء الصغير، الزاوية، وجسم الضلع اللي هو الـ shaft.

"- 11th rib: Labeled with 'Head' and 'Costal angle.'"

➤ الضلع الحادي عشر موضح عليه الرأس وزاوية الضلع.

"- 12th rib: Labeled as an 'Atypical rib.'"

➤ الضلع الثاني عشر موضح إنه ضلع غير نموذجي.

"The illustrations show the ribs in various orientations, highlighting anatomical features such as facets, tubercles, and grooves. The ribs are depicted in a yellowish color, with arrows indicating the orientation and labeling of specific features."

➤ الرسومات بتبين الأضلاع في أوضاع مختلفة وبتوضح المميزات التشريحية زي السطوح المفصلية، النتوءات، والأخاديد. الأضلاع مرسومة بلون أصفر فاتح وفيه سهام بتوضح الاتجاهات وعليها علامات بتوضح الأجزاء المحددة.

"INTROCOSTAL SPACES"
➤ المسافات ما بين الضلوع بنسميها Intercostal spaces. يعني المسافة اللي بين كل ضلع والتاني في القفص الصدري.

"-The spaces between the ribs are called intercostal spaces."
➤ المسافات اللي بين الضلوع بتتسمى Intercostal spaces. دي ببساطة الفواصل اللي بتكون بين الضلعة والتانية في القفص الصدري.

"-Each space contains three muscles and a neurovascular bundle."
➤ كل مساحة من المسافات دي بيكون فيها تلات عضلات وحزمة عصبية-وعائية. يعني العضلات دي بتكون مسؤولة عن حركة القفص الصدري، والحزمة دي بتشمل الأعصاب والأوعية الدموية اللي بتغذي المنطقة دي.

"A-Intercostal muscles"
➤ دلوقتي هنتكلم عن العضلات اللي موجودة في المسافات بين الضلوع دي.

1. "The external intercostal muscle"
➤ دي العضلة الخارجية اللي موجودة في المسافة بين الضلوع وبتعتبر الطبقة الأبعد عن الداخل.

- "Layer: The most superficial layer"
➤ دي بتكون الطبقة الخارجية أو السطحية أكتر في العضلات دي.

- "Fibers: Directed downward and forward"
➤ الألياف بتاعتها بتكون متوجهة لتحت وقدام.

- "Attachment: From the inferior border of the rib above to the superior border of the rib below."
➤ بتتثبت من الحافة السفلى للضلع اللي فوق للحافة العليا للضلع اللي تحت.

- "Extension: The muscle extends forward from the rib tubercle behind to the costochondral junction in front."
➤ العضلة دي بتمتد لقدام من خلف نتوء الضلع لحد نقطة التقاء الضلع بالغضروف قدام.

- "End: The muscle is replaced by the anterior intercostal membrane."
➤ العضلة دي بتستبدل بالغشاء الأمامي للعضلة بين الضلوع.

2. "The internal intercostal muscle"
➤ دي العضلة الداخلية اللي بتكون بين الضلوع وبتعتبر الطبقة المتوسطة.

- "Layer: The intermediate layer"
➤ دي بتكون الطبقة اللي في النص بين العضلات.

- "Fibers: Directed downward and backward."
➤ الألياف بتكون متوجهة لتحت ولورا.

- "Attachment: From the subcostal groove of the rib above to the upper border of the rib below."
➤ بتتثبت من الأخدود اللي تحت الضلع اللي فوق للحافة العليا للضلع اللي تحت.

- "Extension: The muscle extends backward from the sternum in front to the angles of the ribs behind."
➤ العضلة دي بتمتد لورا من القص قدام لزوايا الضلوع ورا.

- "End: The muscle is replaced by the posterior intercostal membrane"
➤ العضلة دي بتستبدل بالغشاء الخلفي للعضلة بين الضلوع.

3. "The transversus thoracis muscle"
➤ دي العضلة الأخيرة في المسافة وبتعتبر الطبقة الأعمق.

"Figure 1 Explanation:"
➤ دلوقتي هنتكلم عن الشكل اللي موجود في الشريحة.

"The upper diagram shows a cross-sectional view of the thoracic cavity, highlighting the intercostal spaces and associated structures."
➤ الرسم العلوي بيوضح مقطع عرضي من التجويف الصدري، مظهر المسافات بين الضلوع والهياكل المتعلقة بيها.

"The ribs are depicted in a circular arrangement with intercostal nerves and vessels running along the costal grooves."
➤ الضلوع مرسومة على شكل دائري، والأعصاب والأوعية اللي بين الضلوع بتمر على طول الأخاديد اللي تحت الضلوع.

"The aorta is shown in red, indicating its position relative to the ribs."
➤ الشريان الأورطي مرسوم بلون أحمر، وده بيوضح مكانه بالنسبة للضلوع.

"Labels identify the posterior intercostal artery and vein, intercostal nerves, and collateral branches."
➤ التسميات بتوضح الشريان والوريد اللي بين الضلوع من ورا، الأعصاب اللي بين الضلوع، والفروع الجانبية.

"The lower diagram provides a detailed view of the intercostal muscles and their layers."
➤ الرسم السفلي بيوضح منظر مفصل للعضلات اللي بين الضلوع وطبقاتها.

"The external intercostal muscle is shown as the outermost layer, followed by the internal intercostal muscle, and the innermost layer is the transversus thoracis muscle."
➤ العضلة الخارجية مبينة كطبقة سطحية، بعدها العضلة الداخلية، والطبقة الأعمق هي عضلة Transversus thoracis.

"The diagram uses color coding to differentiate between the muscle layers and associated structures, with red and blue indicating arterial and venous blood flow, respectively."
➤ الرسم بيستخدم تلوين عشان يفرق بين طبقات العضلات والهياكل المتعلقة بيها، اللون الأحمر بيعبر عن تدفق الدم الشرياني، والأزرق عن تدفق الدم الوريدي.

"The spatial arrangement highlights the orientation of muscle fibers and their attachments to the ribs and sternum."
➤ الترتيب المكاني بيوضح اتجاه ألياف العضلات وتثبيتها على الضلوع والقص.

**"Nerve supply: The intercostal muscles are supplied by the corresponding intercostal nerves."**

➤ يعني إيه الكلام ده؟ الـ Intercostal muscles اللي هي العضلات اللي بين الضلوع بتاخد التغذية العصبية بتاعتها من الأعصاب اللي بتكون موازية ليها، ودي اللي بنسميها الـ Intercostal nerves. يعني كل عضلة بتاخد العصبية بتاعتها من العصب اللي جنبها علطول.

**"Action: When the intercostal muscles contract, they all tend to pull the ribs nearer to one another."**

➤ لما العضلات اللي بين الضلوع تنقبض، بتعمل حاجة زي الشد، وده بيخلي الضلوع تقرب من بعضها. الحركة دي بتساعد في عملية التنفس لأنها بتغير حجم تجويف الصدر.

**"If the first rib is fixed by the contraction of the muscles in the root of the neck, the intercostal muscles will raise the ribs."**

➤ في حالة إن الضلوع الأولى تثبت مكانها عن طريق انقباض العضلات اللي في قاعدة الرقبة، العضلات اللي بين الضلوع هترفع الضلوع لفوق. الحركة دي بتساعد في توسيع تجويف الصدر أثناء الشهيق.

**"Read only: Mechanisms of respiration - Pump handle mechanism - Bucket handle mechanism - Contraction of the diaphragm"**

➤ دول ميكانيزمات أو طرق مختلفة بتشتغل بيها عملية التنفس. عندنا الـ Pump handle mechanism وده بيشبه حركة يد المضخة، والـ Bucket handle mechanism وده بيشبه حركة مقبض الجردل. وكمان انقباض الحجاب الحاجز اللي هو الـ Diaphragm، كل واحدة من الحركات دي بتساعد في تغيير أبعاد تجويف الصدر عشان يدخل الهواء.

**"Figure 1 Explanation: The figure consists of three diagrams illustrating the mechanisms of respiration."**

➤ الشكل ده بيحتوي على ثلاث رسومات بتوضح الطرق المختلفة للتنفس.

**"Left Diagram: Shows the 'Bucket handle mechanism.' Depicts a rib cage with arrows indicating lateral movement, resembling the motion of a bucket handle. The arrows suggest an increase in the transverse dimension of the thoracic cavity."**

➤ في الرسم اللي على الشمال، بنشوف الـ Bucket handle mechanism اللي بيشبه حركة مقبض الجردل. الرسمة بتعرض القفص الصدري مع سهام بتشير لحركة جانبية، وده بيزود البعد العرضي لتجويف الصدر.

**"Middle Diagram: Illustrates the 'Pump handle mechanism.' Shows a side view of the rib cage with a lever-like handle. Arrows indicate an upward and forward movement, increasing the anteroposterior (AP) dimension of the thoracic cavity."**

➤ في الرسم اللي في النص، بنشوف الـ Pump handle mechanism. الرسمة بتورينا منظر جانبي للقفص الصدري مع حاجة شبه اليد الرافعة. السهام بتوضح الحركة للأمام وللأعلى، وده بيزود البعد الأمامي الخلفي لتجويف الصدر.

**"Right Diagram: Displays the 'Contraction of the diaphragm.' Shows a cross-section of the diaphragm with arrows pointing downward. The arrows indicate the diaphragm's contraction, which increases the vertical dimension of the thoracic cavity."**

➤ في الرسم اللي على اليمين، بيعرض انقباض الحجاب الحاجز. الرسمة بتورينا مقطع عرضي للحجاب الحاجز مع سهام بتشير للأسفل. السهام دي بتوضح انقباض الحجاب الحاجز، وده بيزود البعد الرأسي لتجويف الصدر.

**"Each diagram uses arrows to demonstrate the direction of movement and expansion during respiration. The diagrams are labeled with 'Increasing transverse dimension' and 'Increasing AP dimension' to highlight the changes in thoracic cavity dimensions."**

➤ كل رسمة بتستخدم السهام عشان توضح الاتجاهات المختلفة للحركة والتوسع أثناء التنفس. الرسومات مكتوب عليها زيادات في الأبعاد العرضية والأمامية الخلفية عشان توضح التغيرات اللي بتحصل في أبعاد تجويف الصدر.

"Dr. Esraa K. Mohamed Nafadi"

دي بداية الـ slide وبتحتوي على اسم الدكتور اللي محضر المادة دي.

"B-Intercostal arteries"

الجزء ده بيتكلم عن الشرايين اللي بين الضلوع، واللي اسمها Intercostal arteries.

"**Anterior Intercostal Arteries**"

هنا بنتكلم عن الشرايين اللي بين الضلوع من الناحية الأمامية، واللي اسمها Anterior Intercostal Arteries.

"Each anterior intercostal space contains **two** anterior intercostal arteries (except in the lower two inter-costal spaces)."

كل مساحة بين الضلوع الأمامية فيها اثنين شريان بين الضلوع الأمامية، ماعدا في المساحتين السفليتين بين الضلوع اللي بيكونوا مختلفين.

"a. The upper 6 pairs arise from the **internal thoracic artery**."

الست أزواج العلوية من الشرايين دي بتطلع من الشريان اللي اسمه Internal Thoracic Artery.

"b. The 7th, 8th, and 9th pairs arise from the **musculophrenic artery**."

أما الأزواج السابعة والثامنة والتاسعة من الشرايين دي، بتطلع من الشريان اللي اسمه Musculophrenic Artery.

"**Figure 1 Explanation:** The diagram illustrates the anterior intercostal arteries. It shows a section of the thorax with ribs numbered 1 to 9. The internal thoracic artery is depicted running vertically along the sternum, with branches labeled as anterior intercostal arteries extending laterally between the ribs. The subclavian artery is shown at the top, and the musculophrenic artery is indicated at the lower part. The superior epigastric artery is also labeled. Arrows indicate the direction of blood flow."

الشكل الأول بيشرح الشرايين اللي بين الضلوع الأمامية. بيعرض جزء من الصدر والضلوع مرقمة من 1 لغاية 9. الشريان الداخلي للصدر، اللي اسمه Internal Thoracic Artery، واضح ماشي عمودي على طول عظمة القص، وفروعه مسماة على إنها الشرايين اللي بين الضلوع الأمامية اللي بتمتد بشكل جانبي بين الضلوع. الشريان Subclavian واضح فوق، والشريان Musculophrenic موضح في الجزء السفلي. الشريان Superior Epigastric برضه معلم عليه. الأسهم بتوضح اتجاه تدفق الدم.

"**Posterior Intercostal Arteries**"

دلوقتي بنتكلم عن الشرايين اللي بين الضلوع من الناحية الخلفية، واللي اسمها Posterior Intercostal Arteries.

"- Each posterior intercostal space contains **one** posterior intercostal artery which runs in the costal groove."

كل مساحة بين الضلوع الخلفية فيها شريان واحد بس من الشرايين دي، واللي بيمشي في الأخدود اللي في الضلع.

"- Each artery gives a **collateral branch** which runs over the upper border of the rib below."

كل شريان من دول بيدي فرع جانبي، والفرع ده بيجري فوق الحافة العلوية للضلع اللي تحته.

"*The upper two posterior intercostal arteries → superior intercostal artery (from the costo-cervical trunk) → 2nd part of subclavian artery.*"

الشريانين اللي فوق من الشرايين دي بيطلعوا من الشريان اللي اسمه Superior Intercostal Artery، واللي أصله من الجذع اللي اسمه Costo-cervical Trunk، وده جزء من الشريان Subclavian في الجزء التاني منه.

"*From 3 - 11 posterior intercostal arteries and subcostal artery → descending thoracic aorta.*"

أما الشرايين اللي من 3 لغاية 11، ومعاها الشريان Subcostal، بيطلعوا من الشريان اللي اسمه Descending Thoracic Aorta.

"**Figure 2 Explanation:** The diagram shows the posterior intercostal arteries. It features a section of the thorax with ribs numbered 1 to 11. The costocervical trunk and subclavian artery are depicted at the top, with the superior intercostal artery branching off. The descending thoracic aorta is shown running vertically, with posterior intercostal arteries branching laterally between the ribs. The subcostal artery is labeled at the bottom. Arrows indicate the direction of blood flow."

الشكل التاني بيعرض الشرايين اللي بين الضلوع من الناحية الخلفية. الشكل بيظهر جزء من الصدر والضلوع مرقمة من 1 لغاية 11. الجذع اللي اسمه Costocervical Trunk والشريان Subclavian واضحين فوق، والشريان Superior Intercostal ظاهر بيتفرع. الشريان Descending Thoracic Aorta واضح ماشي عمودي، والشرايين اللي بين الضلوع الخلفية بتتفرع بشكل جانبي بين الضلوع. الشريان Subcostal معلم عليه في الأسفل. الأسهم بتوضح اتجاه تدفق الدم.

"The anterior intercostal veins drain forward into the internal thoracic and musculophrenic veins."

➤ يعني إيه الكلام ده؟ الـ anterior intercostal veins دول عبارة عن أوردة بتاخد الدم من الأماكن اللي بين الضلوع من قدام وبتوديه للأوردة اللي اسمها internal thoracic veins وmusculophrenic veins. الأوردة دي بتكون في منطقة الصدر وبتساعد في نقل الدم من الجدار الأمامي للصدر.

"The posterior intercostal veins run with the posterior intercostal arteries and are eleven in number on each side."

➤ هنا بيقول إن الـ posterior intercostal veins دي بتمشي مع الشرايين اللي اسمها posterior intercostal arteries وبيبقى عددهم حداشر على كل ناحية من الجسم. يعني فيه حداشر وريد وشريان على الناحية اليمين وحداشر على الناحية الشمال، وكلهم بيكونوا في المنطقة الخلفية بين الضلوع.

"The corresponding posterior intercostal veins drain backward into the azygos or hemiazygos veins."

➤ المقصود هنا إن الأوردة دي اللي اسمها posterior intercostal veins بتاخد الدم وترجع بيه للخلف عشان يصب في الأوردة اللي اسمها azygos vein أو hemiazygos vein. الأوردة دي بتكون موجودة في الجزء الخلفي من الجسم وبتجمع الدم من الجدار الخلفي للصدر.

"The azygos vein arises from the posterior aspect of the inferior vena cava to join the superior vena cava."

➤ الـ azygos vein ده بيبدأ من الجزء الخلفي للـ inferior vena cava، اللي هو الوريد الأجوف السفلي، وبعدين بيكمل عشان يتصل بالـ superior vena cava، اللي هو الوريد الأجوف العلوي. الوريد ده بيعمل كطريق رئيسي لنقل الدم من الجزء الخلفي من الجسم للجزء العلوي.

"The azygos vein collects from the posterior intercostal veins of the right side except..."

➤ هنا بيقول إن الـ azygos vein بيجمع الدم من الـ posterior intercostal veins اللي على الناحية اليمين لكن مع شوية استثناءات. يعني في أوردة معينة على الناحية اليمين ما بتصبش الدم في الـ azygos مباشرة وده اللي هنشرحه بعد كده.

"1- The first posterior intercostal vein: join right brachiocephalic vein."

➤ أول استثناء هو إن أول واحد من الـ posterior intercostal veins بيصب في الوريد اللي اسمه right brachiocephalic vein بدل ما يروح على الـ azygos vein.

"2- The second, third and fourth posterior intercostal veins: join the right superior intercostal vein."

➤ الاستثناء التاني هو إن الأوردة التانية والتالتة والربعة من الـ posterior intercostal veins بيصبوا في الوريد اللي اسمه right superior intercostal vein بدل ما يروحوا على الـ azygos vein مباشرة.

"It receives also the hemiazygos and accessory hemiazygos veins, several esophageal, mediastinal, and pericardial veins."

➤ الـ azygos vein مش بس بياخد من الـ posterior intercostal veins، ده كمان بيستقبل الدم من أوردة تانية زي الـ hemiazygos vein والـ accessory hemiazygos vein وكمان أوردة تانية جاية من المريء والـ mediastinum اللي هو المنطقة اللي بين الرئتين، وكمان من غشاء القلب اللي اسمه pericardium.

"The hemiazygos vein: It ascends on the front of the vertebral column as high as the eighth thoracic vertebra, it passes across the column to end in the azygos."

➤ الـ hemiazygos vein بيطلع قدام العمود الفقري لحد الفقرة الصدرية التامنة، وبعدين بيعدي العمود الفقري عشان يخلص في الـ azygos vein. يعني هو بيكون ماشي بشكل عمودي وبيوصل الدم للـ azygos في النهاية.

"Its tributaries are the lower three posterior intercostal veins and some oesophageal and mediastinal veins."

➤ الوريد ده بياخد الدم من الثلاثة أوردة السفلية من الـ posterior intercostal veins وكمان من شوية أوردة جاية من المريء والـ mediastinum.

"The accessory hemiazygos vein: It descends on the left side of the vertebral column."

➤ الـ accessory hemiazygos vein ده بينزل على الناحية الشمال من العمود الفقري. يعني هو بيكون موجود في الجانب الأيسر وبيساعد في نقل الدم من الجدار الخلفي للصدر.

"Dr. Esraa K. Mohamed Nafadi"
➤ ده اسم الدكتورة المسؤولة عن المادة أو المحاضرة دي واللي كاتبها في الـ slide.

"It receives the veins from the fifth to the eighth intercostal spaces inclusive of the left side."
➤ الكلام ده معناه إن في أوردة بتيجي من المسافات بين الضلوع الخامسة للتامنة على الناحية الشمال من الجسم، وبتروح تتجمع في وريد معين.

"It crosses the body of the seventh thoracic vertebra and joins the azygos vein."
➤ الوريد ده بيعدي من جسم الفقرة الصدرية السابعة وبيروح ينضم للـ azygos vein، اللي هو وريد رئيسي في منطقة الصدر.

"Posterior intercostal veins Right side Left side"
➤ ده عنوان جدول بيوضح الأوردة اللي بتيجي من المسافات بين الضلوع على الجانبين اليمين والشمال.

"1st Right brachiocephalic vein Left brachiocephalic vein"
➤ الوريد الأول من المسافات بين الضلوع بيسافر للـ right brachiocephalic vein على الناحية اليمين وللـ left brachiocephalic vein على الناحية الشمال.

"2nd, 3rd, 4th Right superior intercostal vein. Left superior intercostal vein."
➤ الأوردة التانية والتالتة والربعة من المسافات بين الضلوع بتروح للـ right superior intercostal vein على الناحية اليمين وللـ left superior intercostal vein على الناحية الشمال.

"5th, 6th, 7th, 8th Azygos vein The hemiazygos vein"
➤ الأوردة الخامسة والسادسة والسابعة والتامنة من المسافات بين الضلوع بتروح للـ azygos vein على الناحية اليمين وللـ hemiazygos vein على الناحية الشمال.

"9th, 10th, 11th +subcostal vein Azygos vein The accessory hemiazygos vein"
➤ الأوردة التاسعة والعاشرة والحادية عشرة، بالإضافة للـ subcostal vein، بتروح للـ azygos vein على الناحية اليمين وللـ accessory hemiazygos vein على الناحية الشمال.

"NB: On the right side, the superior intercostal joins the azygos vein, while on the left side, it usually drains into the left brachiocephalic vein."
➤ ملاحظة: على الناحية اليمين، الـ superior intercostal vein بينضم للـ azygos vein، بينما على الناحية الشمال، بيصرف الدم عادة في الـ left brachiocephalic vein.

"Azygos system of veins"
➤ النظام ده هو مجموعة من الأوردة في الجسم مسؤولة عن تصريف الدم من الجدار الخلفي للصدر.

"The diagram illustrates the azygos system of veins within the thoracic cavity. It shows the vertebral column in the center with ribs extending laterally. The azygos vein is prominently displayed in blue, running vertically along the right side of the vertebral column."
➤ الرسم التخطيطي ده بيوضح نظام الأوردة الـ azygos جوه تجويف الصدر. فيه العمود الفقري في النص، والضلوع بتمتد على الجانبين. الـ azygos vein واضح بشكل بارز باللون الأزرق، وبيجري بشكل عمودي على الناحية اليمين من العمود الفقري.

"The right superior intercostal vein is shown draining into the azygos vein."
➤ الـ right superior intercostal vein بيظهر في الرسم وهو بيصرف الدم للـ azygos vein.

"The left superior intercostal vein is depicted draining into the left brachiocephalic vein."
➤ الـ left superior intercostal vein موضح في الرسم وهو بيصرف الدم في الـ left brachiocephalic vein.

"The hemiazygos vein and accessory hemiazygos vein are shown on the left side, connecting to the azygos vein."
➤ الـ hemiazygos vein والـ accessory hemiazygos vein موضحين على الناحية الشمال، وبيتوصلوا مع الـ azygos vein.

"The diagram includes labels for the right and left brachiocephalic veins, posterior intercostal veins, and ascending lumbar veins."
➤ الرسم فيه تسميات للـ right والـ left brachiocephalic veins، والأوردة بين الضلوع الخلفية، والـ ascending lumbar veins.

"Arrows indicate the direction of blood flow, with connections between the veins clearly marked."
➤ السهام في الرسم بتوضح اتجاه تدفق الدم، والتوصيلات بين الأوردة موضحة بوضوح.

"The anatomical orientation is anterior, with the left side of the image corresponding to the right side of the body and vice versa. The ribs and vertebrae are colored in red and beige, respectively, to distinguish them from the veins."
➤ الاتجاه التشريحي في الرسم هو أمامي، والناحية الشمال في الصورة بتقابل الناحية اليمين من الجسم والعكس صحيح. الضلوع ملونة بالأحمر والفقارات باللون البيج للتمييز بينها وبين الأوردة.

"**D-Intercostal nerves** - The intercostal nerves are the anterior rami of the first eleven thoracic spinal nerves. Each intercostal nerve enters an intercostal space between the parietal pleura and the internal intercostal muscle."

الـ Intercostal nerves دول هما الأعصاب اللي بتخرج من الأجزاء الأمامية للأعصاب الشوكية اللي في منطقة القفص الصدري، وده بيحصل من أول الفقرة الصدرية الأولى لحد الفقرة الصدرية الحادية عشر. كل عصب من دول بيدخل في مساحة بين الضلوع، ودي بيسموها intercostal space، وبيبقى موجود بين الـ parietal pleura والعضلة اللي اسمها internal intercostal muscle.

"It then runs forward inferiorly to the intercostal vessels in the subcostal groove of the corresponding rib, between the transversus thoracis and internal intercostal muscle."

بعد كده العصب ده بيجري قدام وتحت الأوعية الدموية اللي في منطقة تحت الضلع، وده بيكون في الأخدود اللي تحت الضلع نفسه subcostal groove، وبيبقى بين عضلتين اللي هما transversus thoracis وinternal intercostal muscle.

"**Figure 1 Explanation:** The diagram illustrates the anatomical position of the intercostal nerve and associated structures. It shows a cross-section of the thoracic region with the following labeled:"

الشكل ده بيوضح الوضع التشريحي للـ intercostal nerve والهياكل اللي مرتبطة بيه. بيوضح مقطع عرضي لمنطقة الصدرية مع توضيح الحاجات اللي متعلم عليها.

"- **Sternum**: Positioned at the top center."

الـ sternum ده هو عظمة القص، وبتكون موجودة في النص فوق.

"- **Anterior intercostal membrane**: Located at the top left."

الغشاء اللي اسمه anterior intercostal membrane، ده مكانه فوق على الشمال.

"- **External intercostal muscle**: Below the anterior intercostal membrane."

العضلة اللي اسمها external intercostal muscle، دي تحت الغشاء اللي هو anterior intercostal membrane.

"- **Muscular branches**: Indicated branching from the intercostal nerve."

فيه فروع عضلية بتطلع من الـ intercostal nerve.

"- **Lateral cutaneous branch (divides into anterior and posterior branches)**: Shown branching outwards."

الـ lateral cutaneous branch ده بيتفرع لفرعين هما anterior وposterior وبيخرج لبرا.

"- **Intercostal nerve (ventral ramus)**: Central structure, highlighted in the diagram."

الـ intercostal nerve اللي هو الجزء الأمامي من العصب الشوكي، ده هو الهيكل الرئيسي وموضح في الرسمة.

"- **Internal intercostal muscle**: Positioned below the intercostal nerve."

العضلة اللي اسمها internal intercostal muscle، دي تحت الـ intercostal nerve.

"- **Innermost intercostal muscle**: Below the internal intercostal muscle."

العضلة اللي اسمها innermost intercostal muscle، دي تحت الـ internal intercostal muscle.

"- **Sternocostalis muscle**: Positioned near the sternum."

العضلة اللي اسمها sternocostalis muscle، دي موجودة جنب الـ sternum.

"- **Thoracic vertebra**: Shown at the bottom right."

الفقرة الصدرية thoracic vertebra، موضحة تحت على اليمين.

"- **Dorsal ramus of spinal nerve**: Positioned at the bottom right."

الجزء الخلفي للعصب الشوكي dorsal ramus، ده موجود تحت على اليمين.

"**Branches:** 1. A collateral branch. 2. A lateral cutaneous branch. 3. An anterior cutaneous branch. 4. Muscular branches. 5. Pleural, peritoneal, Articular branches to the joints of the ribs."

الـ intercostal nerves ليهم فروع مختلفة:
1. فرع collateral branch.
2. فرع lateral cutaneous branch.
3. فرع anterior cutaneous branch.
4. فروع عضلية muscular branches.
5. فروع للـ pleura والـ peritoneum والمفاصل اللي في الضلوع.

"**Atypical intercostal nerves:** - The first intercostal nerve is joined to the brachial plexus. - The second intercostal nerve is joined to the medial cutaneous nerve of the arm. - The seventh to ninth intercostal nerves leave the anterior ends of their intercostal spaces by passing deep to the costal cartilages, to enter the anterior abdominal wall and supply the skin and the parietal peritoneum and the anterior abdominal muscles."

الأعصاب اللي بيسموها atypical intercostal nerves ده لسبب إنها مختلفة شوي عن الباقي:
- أول عصب intercostal بيتصل بالـ brachial plexus.
- تاني عصب intercostal بيتصل بالعصب اللي اسمه medial cutaneous nerve في الذراع.
- الأعصاب من السابع للتاسع بتخرج من نهاية المساحات بين الضلوع وبتعدي من تحت غضاريف الضلوع علشان تدخل في جدار البطن الأمامي وبتغذي الجلد والـ parietal peritoneum والعضلات الأمامية للبطن.

إيه الأخبار يا شباب! النهاردة هنتكلم عن حاجة جميلة وسهلة وهي "Anatomy of the thoracic wall" أو تشريح جدار الصدر. ده جزء مهم جداً في جسمنا وبيحمي حاجات كتير زي القلب والرئتين. خلونا نبدأ بإننا نفهم كل حاجة بالراحة.

أول حاجة عندنا هي الأهداف اللي هنتعلمها. عايزين نفهم أجزاء الجهاز التنفسي المختلفة، ونعرف التركيب بتاع القفص الصدري، وكمان نحدد العضلات اللي في جدار الصدر والأعصاب والأوعية اللي بتمر بين الضلوع.

دلوقتي هنركز على "The Thoracic cage" اللي هو القفص الصدري. القفص الصدري ليه حدود معينة:

1. من ورا بيبقى فيه العمود الفقري (thoracic part of the vertebral column).
2. من قدام عندنا عظمة القص أو الـ sternum والغضاريف اللي بتمسك الضلوع.
3. من الجنب فيه الضلوع والمسافات بين الضلوع.
4. من فوق فيه غشاء فوق البلورا (supra-pleural membrane).
5. من تحت فيه الحجاب الحاجز (diaphragm).

نركز شوية بقى على "The Sternum" اللي هي عظمة القص. دي عظمة مسطحة ومتقسمة لثلاث أجزاء:

1. Manubrium sterni
2. Body
3. Xiphoid process

نبدأ بالجزء الأول اللي هو الـ Manubrium. عنده حافة فوق بتبين الـ jugular notch والـ clavicular notch عشان تتوصل مع الترقوة. الحافة اللي تحت بتوصل مع جسم عظمة القص عند مفصل اسمه manubriosternal joint، وده بيعمل زاوية اسمها السُترنالية (sternal angle) أو زاوية لويس (angle of Lowis) ودي بتبقى قصاد الغضاريف الضلعية التانية. كمان الجناب عندها مكان للغضروف الضلعي الأول وجزء من الغضروف الضلعي التاني.

أما بالنسبة للرسم اللي في الـ slide، فهو بيبين شكل القفص الصدري من قدام. هنلاقي الضلوع مرسومة بشكل مقوس، بتبدأ من العمود الفقري وبتنتهي عند عظمة القص. عظمة القص موجودة في النص، والـ manubrium في الجزء العلوي، والجسم في النص، والـ xiphoid process في الجزء السفلي. الرسم كمان بيبين أماكن زي الترقوة والغضاريف الضلعية والمسافات بين الضلوع. الألوان واضحة، العظم بلون بيج فاتح والكلمات بلون أسود لسهولة الفهم.

ده كان شرحنا للنهاردة، وبكدة نكون فهمنا التركيب الأساسي لجدار الصدر.

أهلاً بيكم في عالم الطب الجميل! النهاردة هنتعلم حاجة سهلة وممتعة عن جزء مهم جداً في جسم الإنسان وهو عظمة الـ sternum والـ thoracic vertebral column.

نبدأ الأول مع الـ sternum. الـ sternum دي زي العمود الفقري اللي في النص قدام في الصدر وبتتكون من ثلاث أجزاء: الـ manubrium، والـ body، والـ xiphoid process.

1. الـ body:
- الجزء ده بيعمل زي مفصل مع الـ xiphoid process وده اسمه xiphisternal joint.
- على الجوانب بتاعة الـ body فيه أماكن بتتسمى notches، ودي بتكون للارتباط مع الغضاريف الضلعية، اللي هي الـ costal cartilages. وده بيكون مع الجزء السفلي من الغضروف بتاع الضلع التاني، وكمان بتتعامل مع الغضاريف من الضلع الثالث لغاية السابع.

2. الـ xiphoid process:
- ده الجزء الأصغر والأوطى في الـ sternum.

نيجي بقى للـ thoracic part من العمود الفقري اللي هو الـ vertebral column. ده بيتكون من اتناشر فقرة، ومعاهم الـ intervertebral discs اللي بتكون زي الوسايد بين الفقرات علشان تخلي فيه مرونة.

الخصائص بتاعة الـ thoracic vertebrae هي:

- الجسم بتاع الفقرة بيكون شكله زي القلب وفيه أماكن اسمها costal facets علشان تتعامل مع رؤوس الضلوع.
- العملية العرضية أو الـ transverse process بتكون فيها costal facet علشان تتعامل مع جزء في الضلع اسمه tubercle. بس الفقرات T11 وT12 مش بيكون عندهم الـ facets دي على العمليات العرضية.
- العمود الفقري الطويل بيكون مائل لأسفل، وده بيديها الشكل المميز.

دي كانت حاجات بسيطة وممتعة عن الـ sternum والـ thoracic vertebral column. اتمنى تكونوا استفدتوا وفهمتم الشرح!

أهلاً بيكم في عالم الطب الجميل! النهاردة هنتعلم حاجة سهلة وممتعة عن العمود الفقري، وبالأخص الفقرات الصدرية اللي بيسموها Thoracic Vertebrae. عندنا في الـ slide ده الفقرة الصدرية السادسة T6 معروض عليها من زاويتين: زاوية علوية وزاوية جانبية.

أول حاجة، ركز معايا في الزاوية العلوية اللي بيقولو عليها Superior View. هنلاقي حاجات زي:

- Body: وده الجزء الرئيسي من الفقرة، زي ما تقول كده الجسد بتاعها.
- Vertebral Foramen: ده الفتحة اللي بيمر فيها الحبل الشوكي، تخيلها زي النفق اللي بيمشي فيه القطار.
- Superior Vertebral Notch: ودي زي التجويف اللي موجود فوق.
- Superior Costal Facet: دي السطح اللي بيربط الضلوع بالفقرات.
- Pedicle: وده جزء من العظم اللي بيوصل جسم الفقرة بالجزء الخلفي.
- Transverse Costal Facet: ده مكان تاني بيلمس فيه الضلع الفقرة.
- Transverse Process: زي الذراعين بتوع الفقرة، بيطلعو على الجنب.
- Superior Articular Facet: سطح بيسمح للفقرة تربط مع الفقرات اللي فوقها.
- Lamina: الجزء اللي بيكمل القوس اللي بيحمي الحبل الشوكي.
- Spinous Process: ده زي الشوكة اللي بتطلع ورا الفقرة.

نكمل مع بعض، دلوقتي الزاوية الجانبية اللي هي Lateral View. ركز معايا هنا بقى:

- Superior Articular Facet and Process: زي المفصل اللي الفقرة بتستخدمه تربط مع الفقرات اللي فوق.
- Superior Vertebral Notch: برضه نفس التجويف اللي موجود فوق.
- Superior Costal Facet: نفس السطح اللي الضلع بيتواصل معاه.
- Body: الجسد بتاع الفقرة.
- Pedicle: نفس الجزء اللي بيوصل الجسم بالجزء الخلفي.
- Transverse Costal Facet: سطح تاني بيلمس فيه الضلع الفقرة.
- Transverse Process: الذراعين اللي بيطلعو على الجنب.
- Inferior Articular Process: المفصل اللي الفقرة بتستخدمه تربط مع الفقرات اللي تحت.
- Inferior Vertebral Notch: تجويف موجود تحت.
- Inferior Costal Facet: سطح تاني بيستخدم للتواصل مع الضلوع.
- Spinous Process: الشوكة اللي بتطلع ورا الفقرة.

ودلوقتي ننتقل للفقرات الصدرية اللي مش زي الباقي، وهما الفقرة الأولى والعاشرة والحادية عشر والثانية عشر. دول شوية مختلفين عن باقي الفقرات الصدرية.

1. الفقرة الصدرية الأولى T1 عندها سطح دائري كامل علوي بيلمس الضلع.
2. الفقرة الصدرية العاشرة T10 مفيهاش سطح سفلي على الجنب لأن الضلع الحادي عشر مش بيتلامس معاها.
3. الفقرة الصدرية الحادية عشر T11 عندها سطح دائري واحد بالقرب من الحدود العلوية للتواصل مع رأس الضلع الحادي عشر، والذراع الجانبي بتاعها قصير ومفيهوش سطح.
4. الفقرة الصدرية الثانية عشر T12، الجسم بتاعها عنده سطح دائري واحد وفيه مساحة بينه وبين الحدود العلوية، والذراع الجانبي مفيهوش سطح وبيحتوي على عمليات صغيرة إضافية.

وفي النهاية، الصورة التانية بتوضح الفقرة الصدرية الأولى T1 مع التركيز على السطوح اللي بتربط الضلوع، وبتبرز السطح الدائري الكامل فوق والسطح الهلالي الصغير تحت.

ده كان شرح مبسط لكل اللي مكتوب في الـ slide عن الفقرات الصدرية.

أهلاً بيكم في عالم الطب الجميل! النهاردة هنتعلم حاجة سهلة وممتعة عن فقرات الصدر والأضلاع.

أول حاجة، عندنا فقرة الدكتور إسرا محمد نفادي اللي بتتكلم عن الفقرات الصدرية من التاسعة لحد الثانية عشر. الصورة اللي عندنا بتوضح منظر جانبي للفقرات دي، وهي مرتبة فوق بعضها وبتظهر المسافات بينها والسطوح اللي بتتصل مع بعضها. في عندنا كذا نوع من السطوح أو الـ facets. مثلاً، السطح الكبير اللي على شكل نصف دائرة فوق وتحت الفقرة بيمثل نقاط الاتصال. في كمان فتحة بين الفقرات اسمها intervertebral foramen، دي بتكون زي الباب اللي بيسمح بخروج الأعصاب.

بعد كده، عندنا الأضلاع اللي هما 12 زوج. الأضلاع دي بتنقسم لثلاث أنواع. أول نوع هو true ribs، ودي الأضلاع السبعة العلوية اللي بتتصل من الأمام مع الـ sternum عن طريق الغضاريف الضلعية. النوع التاني هو false ribs، ودي الأضلاع التالتة، اللي هي الثامنة والتاسعة والعاشرة، وكل غضروف ضلعي منها بيتصل بالغضروف اللي فوقه. أما النوع التالت هو floating ribs، اللي هما الضلعين الحادية عشر والثانية عشر، وبيتميزوا بأن ليهم نهايات أمامية حرة.

دلوقتي هنتكلم عن تركيب الضلع النموذجي. الضلع بيتكون من نهاية خلفية ونهاية أمامية. في النهاية الخلفية، في عندنا الرأس اللي مقسمة لسطحين عن طريق خط عرضي، والسطحين دول بيتصلوا مع السطوح الضلعية لفقرات الصدر. بعد الرأس، في الرقبة اللي بين الرأس والنتوء. النتوء بيقع قدام الرقبة ومتقسم لجزء وسطي للتواصل وجزء جانبي غير للتواصل اللي بيتصل بالغضروف الضلعي. والنهاية الأمامية للضلع بتكون للتواصل مع الغضروف الضلعي.

دي كانت كل التفاصيل اللي في الـ slide، وكل نقطة فيها ليها دور مهم في جسم الإنسان.

أهلاً بيكم في عالم الطب الجميل! النهاردة هنتعلم حاجة سهلة وممتعة عن الضلوع وأنواعها المختلفة. هنبدأ بالـ shaft بتاع الضلع، اللي هو الجزء الطويل منه. الـ shaft ليه سطحين، واحد خارجي اللي هو محدب، وواحد داخلي اللي هو مقعر. زي ما نقول لو عندك عصاية بتبص عليها من برة، هتلاقيها منحنية للخارج شوية، ولو بصيت من جوة هتلاقيها منحنية للداخل.

نيجي دلوقتي للضلوع اللي مش زي الباقيين أو الـ atypical ribs، ودي بتشمل الـ 1st, 2nd, 11th, و12th ribs. كل ضلع ليه مميزات خاصة بيه.

1. الـ First rib هو أقصر ضلع، وده معناه إنه صغير في الطول. سطحه العلوي فيه علامات خشنة واثنين grooves، اللي هم أشبه بخطوط محفورة، لكن السطح السفلي ناعم.

2. الـ Second rib مفيهوش أي لف في محوره الطويل، يعني مستقيم مش ملفوف.

3. الـ Eleventh rib فيه رأس ليها وجه واحد بس، ومفيهوش رقبة ولا tubercle، اللي هو الجزء البارز اللي بيكون عليه عضلات.

4. الـ Twelfth rib برضه نفس الكلام، رأس بوجه واحد، مفيهوش رقبة ولا tubercle، وكمان مفيهوش costal groove، اللي هو الخط اللي بيكون على الضلوع التانية لتثبيت الأوعية الدموية والأعصاب.

دلوقتي هنشرح الرسومات اللي في الـ slide:

في Figure 1، عندنا شرح تشريحي لضلع، وكل جزء فيه معمول ليه label:

- الـ Head موجودة في بداية الضلع.
- الـ Neck هو الجزء الضيق اللي بعد الـ Head.
- فيه جزء غير مفصلي من الـ tubercle على الناحية الخلفية.
- الجزء المفصلي من الـ tubercle قريب من الـ Neck.
- فيه Demifacet للـ vertebral body موجودة عند الـ Head.
- الـ Angle هو المكان اللي الضلع بينحني فيه.
- الـ Rounded superior border موجودة على الحافة العليا.
- الـ Sharp inferior border موجودة على الحافة السفلى.
- الـ Costal groove موجودة على الجزء السفلي.

أما في Figure 2، فيه رسومات لضلاع بتوضح الفروقات بين الضلوع الـ typical والـ atypical:

- الـ 1st rib موضح عليه "Single facet on head"، "Neck"، "Tubercle"، "Grooves for Subclavian vein, Subclavian artery"، و"Scalene tubercle and ridge".
- الـ 2nd rib موضح عليه "Tuberosity for serratus anterior".
- الـ 8th rib موضح عليه "Typical rib" مع "Crest of head"، "Superior articular facet"، "Tubercle"، "Angle"، و"Body (shaft) of rib".
- الـ 11th rib موضح عليه "Head" و"Costal angle".
- الـ 12th rib موضح كـ "Atypical rib".

الرسومات دي بتوضح الضلوع من زوايا مختلفة، وبتظهر المميزات التشريحية زي الـ facets والـ tubercles والـ grooves. الضلوع مرسومة باللون الأصفر، والأسهم بتوضح الاتجاه ووضع التسميات على الأجزاء المختلفة.

أهلاً بيكم في عالم الطب الجميل! النهاردة هنتعلم حاجة سهلة وممتعة عن الـ intercostal spaces اللي هي ببساطة المسافات اللي بين الضلوع. يعني لو تخيلت إن الضلوع زي الحيطان في بيتك، الـ intercostal spaces دي هي الممرات اللي بين الحيطان.

كل مساحة بين الضلوع بتحتوي على ثلاث عضلات وحزمة من الأعصاب والأوعية الدموية اللي بيمشوا مع بعض زي ما تكون المواسير اللي في البيت.

نيجي للعضلات اللي موجودة هناك:

1. **The external intercostal muscle**
- دي الطبقة الخارجية زي السطح بتاع البناية.
- الألياف بتاعتها بتكون موجهة للأسفل وقدام، زي لما تميل سلم على الحيطة.
- بتتعلق من الحد السفلي للضلع اللي فوق للحد العلوي للضلع اللي تحت.
- العضلة بتمتد للأمام من بداية الضلع لحد النقطة اللي بتتجمع فيها الضلوع والغضاريف.
- في الآخر، العضلة دي بتتحول لغشاء أمامي.

2. **The internal intercostal muscle**
- دي بتكون الطبقة المتوسطة زي الدور اللي في نص البناية.
- الألياف بتاعتها بتكون موجهة للأسفل وورا، زي لما تميل سلم في الاتجاه المعاكس.
- بتتعلق من مجرى الضلع اللي فوق للحد العلوي للضلع اللي تحت.
- العضلة بتمتد للخلف من القص في الأمام لحد زوايا الضلوع في الخلف.
- في الآخر، العضلة دي بتتحول لغشاء خلفي.

3. **The transversus thoracis muscle**
- دي أعمق طبقة، زي القبو بتاع البناية.

الصورة الأولى في الـ slide بتورينا منظر مقطعي للصدر، بتوضح فيه المسافات بين الضلوع والهياكل المرتبطة بيها. الضلوع مترتبة بشكل دائري، والأعصاب والأوعية الدموية بتمشي على طول الأخاديد الضلعية. الشريان الأورطي باين بلون أحمر عشان يوضح موقعه بالنسبة للضلوع. بنلاقي تسميات للشريان والوريد الضلعي الخلفي والأعصاب الضلعية والفروع التكميلية.

الصورة التانية بتدي تفاصيل أكتر عن العضلات الضلعية وطبقاتها. العضلة الخارجية الضلعية مبينة كأول طبقة، بعدها العضلة الداخلية الضلعية، وفي النهاية الطبقة الأعمق اللي هي العضلة المستعرضة للصدر. بيستخدموا ترميز بالألوان عشان يفرقوا بين طبقات العضلات والهياكل المرتبطة بيها، الأحمر والأزرق بيدلوا على تدفق الدم الشرياني والوريدي على التوالي. الترتيب المكاني بيوضح اتجاه الألياف العضلية وارتباطها بالضلوع والقص.

أهلاً بيكم في عالم الطب الجميل! النهاردة هنتعلم حاجة سهلة وممتعة عن العضلات اللي بين الضلوع وكمان إزاي بنعرف نتنفس بالطريقة الصح.

أول حاجة هنتكلم عن الـ Nerve supply أو التغذية العصبية. العضلات اللي بين الضلوع دي، اسمها intercostal muscles، والعضلات دي بتاخد الإشارات العصبية بتاعتها من الأعصاب اللي موجودة في نفس المكان. يعني كل عضلة بتاخد إشاراتها من العصب اللي جنبها.

نيجي بقى للـ Action أو الحركة اللي العضلات دي بتعملها. دلوقتي لما الـ intercostal muscles تتقلص أو تتقلص، بتميل تجذب الضلوع ناحية بعض. تخيل إنك بتحاول تضم حاجتين لبعض في مكان ضيق. ولو الضلع الأول ثابت بسبب تقلص العضلات اللي في جذر الرقبة، العضلات اللي بين الضلوع هترفع الضلوع لفوق. زي لما تحاول ترفع حاجة تقيلة بحركة واحدة.

بالنسبة للـ Mechanisms of respiration أو آليات التنفس، فيه تلات حاجات رئيسية بنستخدمهم لفهم إزاي الجسم بيتنفس:

أول حاجة الـ Pump handle mechanism، ودي زي لما يكون عندك يد مضخة بتتحرك زي الرافعة، بترفع الضلوع لفوق وقدام، وده بيزود البعد الأمامي الخلفي للصدر.

الثانية الـ Bucket handle mechanism، ودي زي حركة مقبض الجردل، بتخلي الضلوع تتحرك للجانب وبتزود العرض الجانبي للصدر.

الثالثة هي Contraction of the diaphragm أو انقباض الحجاب الحاجز، وده زي لما تضغط على بلونة من فوق، بيخلي البعد العمودي للصدر يزيد.

كل الرسومات اللي في الصورة بتوضح الحركات دي بالسهام عشان تبين اتجاه الحركة والتمدد اللي بيحصل في القفص الصدري أثناء التنفس.

ده كان شرح مبسط للـ slide، وبكده نكون فهمنا إزاي العضلات اللي بين الضلوع بتشتغل وإزاي الجسم بيتنفس بطريقة فعالة.

النهاردة هنتعلم حاجة سهلة وممتعة عن الـ intercostal arteries، اللي هما الأوعية الدموية اللي بتغذي منطقة الضلوع في جسم الإنسان. تخيل إن جسمك زي بناية كبيرة، والـ intercostal arteries هما المواسير اللي بتوصل المية لكل دور.

نبدأ بـ anterior intercostal arteries، واللي بتكون موجودة في كل مساحة بين الضلوع، ماعدا المساحتين السفليتين. عندنا اتنين anterior intercostal arteries في كل مساحة بين الضلوع.

الأول، أول ست أزواج من الـ anterior intercostal arteries بيخرجوا من internal thoracic artery. ده وعاء دموي بيجري على طول جنب عظمة القص، وبيوزع فروع جانبية بين الضلوع.

الثاني، الأزواج السابع والثامن والتاسع بيخرجوا من musculophrenic artery، وده وعاء دموي تاني بيغذي المناطق السفلى من الضلوع.

لو بصينا على الرسم، هنلاقي إنه بيوضح الـ anterior intercostal arteries، واللي بيظهر فيه جزء من منطقة الصدر مع الضلوع المرقمة من واحد لتسعة. internal thoracic artery بيظهر ماشي عموديًا جنب عظمة القص، وفروعه اللي هي anterior intercostal arteries بتتمدد جانبيًا بين الضلوع. كمان هنلاقي subclavian artery في الأعلى، و musculophrenic artery في الجزء السفلي. وبالأسهم اللي بتوضح اتجاه تدفق الدم.

نروح لـ posterior intercostal arteries، واللي كل مساحة بين الضلوع فيها واحد posterior intercostal artery بيجري في المجرى اللي تحت الضلع. وكل شريان بيدي فرع جانبي بيجري فوق الحافة العليا للضلع اللي تحت.

بالنسبة لأول اتنين من posterior intercostal arteries، بيطلعوا من superior intercostal artery اللي بييجي من costo-cervical trunk واللي هو جزء من subclavian artery.

وبالنسبة للـ posterior intercostal arteries من تلاتة لحد حداشر، وكمان subcostal artery، دول بيطلعوا من descending thoracic aorta.

في الرسم التاني، هنلاقي إنه بيوضح posterior intercostal arteries، واللي بيظهر فيه جزء من الصدر مع الضلوع المرقمة من واحد لحد حداشر. costocervical trunk و subclavian artery بيظهروا في الأعلى، مع تفرع superior intercostal artery. descending thoracic aorta بيجري عموديًا، مع تفرع posterior intercostal arteries جانبيًا بين الضلوع. subcostal artery متعلم عليه في الأسفل، والأسهم بتوضح اتجاه تدفق الدم.

أهلاً بيكم في عالم الطب الجميل! النهاردة هنتعلم حاجة سهلة وممتعة عن الأوردة اللي في منطقة القفص الصدري.

أول حاجة هنتكلم عنها هي الـ Anterior intercostal veins. الأوردة دي بتشتغل زي المواسير اللي في البيت اللي بتروح للأمام علشان تصب في الـ internal thoracic والـ musculophrenic veins. يعني بتلم الدم من الجزء الأمامي ما بين الضلوع وتوديه للأوردة دي.

بعد كده، عندنا الـ Posterior intercostal veins. الأوردة دي بتمشي مع الشرايين اللي في نفس المكان، وعددهم حداشر وريد على كل جانب. الأوردة دي بتلم الدم وترجع بيه للخلف علشان توديه إلى الـ azygos أو الـ hemiazygos veins.

نيجي بقى للـ azygos vein. ده وريد مهم جداً، بيطلع من الجزء الخلفي من الـ inferior vena cava وبيوصل للـ superior vena cava. يعني زي خط مواصلات رئيسي في الجسم. الـ azygos vein بيلم الدم من الأوردة اللي في الجنب اليمين، إلا أول واحد اللي بيروح للـ right brachiocephalic vein، والأوردة الثانية والثالثة والرابعة اللي بتروح للـ right superior intercostal vein. كمان، الأزايجوس بيستقبل الدم من الـ hemiazygos والـ accessory hemiazygos veins، وبعض الأوردة من المريء والـ mediastinal والـ pericardial.

أما الـ hemiazygos vein، فده بيطلع قدام العمود الفقري لحد الفقرة التمانية في الصدر، وبعدين بيعدي العمود عشان يوصل للـ azygos. الأوردة اللي بتصب فيه بتكون من الأوردة السفلية الخلفية للضلوع، وبعض الأوردة المريئية والـ mediastinal.

وأخيراً، عندنا الـ accessory hemiazygos vein، وده بينزل على الجانب الشمال من العمود الفقري.

كده إحنا خلصنا شرح الأوردة اللي في منطقة القفص الصدري. أتمنى تكونوا فهمتوا وفهمتوا أهمية كل وريد في الجسم.

أهلاً بيكم في عالم الطب الجميل! النهاردة هنتعلم حاجة سهلة وممتعة عن الـ Azygos system of veins اللي موجود في منطقة الصدر.

الـ slide بيبدأ بالكلام عن الأوردة اللي بتيجي من المساحات بين الضلوع الخامسة لغاية الثامنة على الناحية الشمال. الأوردة دي بتعدي عبر جسم الفقرة السابعة في الصدر وتلتحم مع الـ azygos vein.

طيب تعالوا نشرح أكتر عن الأوردة اللي ورانا في الضهر، اللي بنسميها Posterior intercostal veins، وهنشوف الجانب الأيمن والجانب الأيسر:

1. أول وريد على الناحية اليمين بيروح للـ Right brachiocephalic vein، وعلى الناحية الشمال بيروح للـ Left brachiocephalic vein.
2. الأوردة التانية، التالتة، والربعة على الناحية اليمين بتروح للـ Right superior intercostal vein، وعلى الناحية الشمال للـ Left superior intercostal vein.
3. الأوردة الخامسة، السادسة، السابعة، والثامنة على الناحية اليمين بتروح للـ Azygos vein، وعلى الناحية الشمال للـ Hemiazygos vein.
4. الأوردة التاسعة، العاشرة، الحادية عشرة، ومعاها الـ subcostal vein على الناحية اليمين بتروح للـ Azygos vein، وعلى الناحية الشمال للـ Accessory hemiazygos vein.

ملاحظة مهمة: على الناحية اليمين، الـ superior intercostal بيعمل اتصال مع الـ azygos vein، بينما على الناحية الشمال عادةً بيصب في الـ Left brachiocephalic vein.

طيب، الـ slide كمان بيشرح عن الـ Azygos system of veins، وده نظام من الأوردة اللي بيبقى في تجويف الصدر. الرسم التوضيحي اللي موجود بيبين العمود الفقري في النص مع الضلوع اللي بتتمدد على الجانبين. الـ azygos vein بيكون بارز باللون الأزرق وبيمشي بشكل عمودي على الجانب اليمين من العمود الفقري.

- الـ Right superior intercostal vein بيظهر إنه بيصب في الـ azygos vein.
- الـ Left superior intercostal vein بيتوضح إنه بيصب في الـ Left brachiocephalic vein.
- الـ Hemiazygos vein والـ accessory hemiazygos vein بيظهروا على الناحية الشمال، وبيتصلوا مع الـ azygos vein.
- الرسم كمان بيشمل تسميات للأوردة الـ right والـ left brachiocephalic veins، والأوردة الـ posterior intercostal veins، والـ ascending lumbar veins.
- الأسهم بتوضح اتجاه تدفق الدم، والاتصالات بين الأوردة بتكون معلمة بوضوح.
- التوجه التشريحي بيكون أمامي، مع الجهة اليسرى من الصورة بتقابل الجانب الأيمن من الجسم والعكس. الضلوع والفقرة ملونة بالأحمر والبيج عشان تفرق بينها وبين الأوردة.

أهلاً بيكم في عالم الطب الجميل! النهاردة هنتعلم حاجة سهلة وممتعة عن الأعصاب اللي بين الضلوع، اللي بنسميها intercostal nerves.

الأعصاب دي هي الأجزاء الأمامية اللي بتخرج من أول حداشر عصب في العمود الفقري عند الصدر. كل عصب بيخش في مساحة بين الضلوع، بين الغشاء اللي بيغطي الرئة والعضلة الداخلية اللي بين الضلوع. بعد كده، العصب ده بيمشي قدام وتحت الأوعية الدموية اللي بين الضلوع، في مكان اسمه subcostal groove تحت الضلع اللي بينتمي له، وبين عضلتين اسمهم transversus thoracis وinternal intercostal muscle.

طيب، في عندنا صورة بتوضح الوضع التشريحي للعصب ده والعضلات المحيطة بيه. في الصورة دي بنشوف الحاجات دي:
1. الـ Sternum: اللي هو العظمة اللي في نص الصدر قدام.
2. الـ Anterior intercostal membrane: موجودة فوق على الشمال.
3. الـ External intercostal muscle: تحت الـ anterior intercostal membrane.
4. الـ Muscular branches: بتتفرع من الـ intercostal nerve.
5. الـ Lateral cutaneous branch: وده بيتفرع لفرعين، واحد قدام وواحد ورا.
6. الـ Intercostal nerve: ده الجزء المركزي في الصورة.
7. الـ Internal intercostal muscle: موجودة تحت العصب اللي بين الضلوع.
8. الـ Innermost intercostal muscle: تحت الـ internal intercostal muscle.
9. الـ Sternocostalis muscle: موجودة جنب الـ sternum.
10. الـ Thoracic vertebra: بتظهر في الصورة تحت على اليمين.
11. الـ Dorsal ramus of spinal nerve: على اليمين تحت.

أما عن التفرعات بتاعة الأعصاب دي، فكل عصب بيكون له:
1. تفرع مساعد اسمه collateral branch.
2. تفرع جانبي بيطلع منه اسمه lateral cutaneous branch.
3. تفرع أمامي اسمه anterior cutaneous branch.
4. تفرعات عضلية اسمها muscular branches.
5. تفرعات بتروح للغشاء البلوري والبريتوني والمفاصل اللي بين الضلوع.

وفي نوع من الأعصاب دي بيكون مش زي الباقي، بنسميها atypical intercostal nerves. زي العصب الأول اللي بيتوصل مع مجموعة الأعصاب بتاعة الذراع، والعصب الثاني اللي بيتوصل مع العصب الجلدي الداخلي للذراع. ومن العصب السابع للتاسع بيخرجوا من أماكنهم ويدخلوا في جدار البطن الأمامي علشان يمدوا الجلد والعضلات الأمامية في البطن.